有的時候會遇到有的患者網上發圖片問我，問他/她頭皮上的痣是什麼痣？是不是黑色素瘤？

像我們有的很小就有的，在嬰幼兒或是兒童時間就存在的，有可能是皮脂腺痣。表現為界限比較清楚的腺狀、橢圓形的或者是不規則形的蠟黃色、橙黃色的斑塊。青春期以後，随着身體激素水平的改變，增生往往比較明顯，有時可發生油狀的、菜花狀的改變。發生于頭部往往會缺少毛發的存在。

下面讓大家了解一下什麼是皮脂腺痣，是否需要立即手術，如果不切除對我們有什麼危害，以及手術是如何做的。

什麼是皮脂腺痣？

皮脂腺痣是一種良性的皮膚錯構瘤，屬于胚胎時期出現的局部發育異常，好發于頭面部，尤其是頭皮，局部沒有毛發，面積大小不定。

在青春期時會随着皮脂腺組織的發育而凸起，甚至出現疣狀增生，但皮損範圍并不會向周圍擴展，而隻是随着身體輪廓的擴張按比例增大。

皮脂腺痣有什麼危害？

皮脂腺痣的主要危害是影響容貌，尤其是位于面部者；有一部分皮脂腺痣可能會繼發其他良性腫瘤，少數會繼發皮膚惡性腫瘤，其中最常見的是基底細胞癌（這是一種低度惡性的腫瘤，一般不會發生遠處轉移或危及生命），多在30-40歲以後發生。

皮脂腺痣是否需要馬上手術？

完整切除是皮脂腺痣唯一的根治方法，激光治療、冷凍治療等均不能徹底清除皮損。

因此，皮脂腺痣是否需要切除，主要是出于美學需求，取決于該損害是否會影響容貌，切除後是否會改善外觀。因為擔心将來皮損惡變而積極預防性切除是沒有必要的。至于什麼時候切，需要根據年齡、部位等因素權衡利弊以後決定。

不同年齡進行手術各有優缺點。

1、早期手術治療

越早做手術，孩子的皮膚彈性越大，張力越小，皮損的切除縫合越容易，傷口的愈合能力越強，瘢痕越小。因為小孩子不能主動配合手術，我們可以選擇全麻手術，或者局麻手術配合鎮靜劑使用。

全麻手術對孩子的年齡限制小，一般半歲後都可以進行，雖然相對局麻來說使用的藥物種類增多、操作增多，相應的風險也随之增多，但仍然是一種成熟安全的麻醉方法，尤其适用那些皮損較大或鎮靜劑無法使其入睡的孩子。

局麻手術，我們常規的做法是局部注射麻藥（一般注射的範圍會比皮損大，因為縫合前需要遊離周圍的正常皮膚，利于術後缺損的閉合），聯合鎮靜劑灌腸或者皮下注射，待孩子熟睡後再行手術。

局麻手術一般用于半歲至3歲的孩子，因為3歲後的孩子很難在這種情況下進入深睡眠，手術也就無法進行了。局麻手術由于相對方便安全，屬于門診手術，所以選擇的家長較多，但是也有其不利的一面：切除範圍有限，面積較大的損害需要分次切除；如果孩子沒有順利進入深睡眠，手術無法當天進行，還需改約時間再做。

2、5-6歲行手術治療

待孩子5-6歲能夠主動配合手術以後，可以采取局麻手術。此時孩子的皮膚彈性仍然好，但張力較幼兒期增大，尤其是那些長得相對高大肥胖的孩子，同時皮損也随身體輪廓的增大而增大，其結果就是分次切除的次數會比在幼兒期切除增加。

3、成年後手術

成人期再做，皮膚張力大，縫合較困難，瘢痕可能會比較明顯。如有惡變，則需進一步擴大切除。

綜上所述，從疾病的性質來說，此症不需立刻手術。如影響容貌，可盡早切除，采取全麻（尤其是面積大的）或局麻聯合鎮靜劑下的手術；如果皮損巨大，可着重切除面部最影響美觀的部分，待孩子長大後可行借助皮膚擴張器的皮膚擴張術進行切除縫合。如不影響容貌，可等孩子能夠配合手術後再行切除，具體的年齡因人而異。

需要注意的是，由于孩子生長速度快，瘢痕随着身體的成長可能會被拉寬，所以如果是面部手術，術後需要做減張護理，而頭皮由于有毛發的妨礙無法進行減張護理，可以在成年後行自體毛發移植進行修複。

以上意見供家長朋友參考，慎重決斷。

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