昨天晚上上夜班，淩晨來了一個腹部閉合性損傷的病人，是被一個重物砸的。病人進手術室時肚子鼓鼓的，就說明肚子裡有很多的血，之前CT就已經提示這個病人肝髒、脾髒都有損傷！如果是肝髒破裂，一般自體血回輸就不能用了，但是現在用血實在緊張！抱着一線希望，還是用自體血回輸裝置先收集了腹腔裡的血液！結果一打開肚子，沒幾分鐘就吸引了2000ml血液，發現肝髒大部分已經碎了，脾髒也破了，大量的血液從肝髒往外湧。自體血已經不能用了，因為肝髒破裂會釋放大量膽汁，如果膽汁進入血液是很危險的事情。還好，血庫很給力，要了1800ml血和1000ml血漿都拿到了！這為搶救這名患者創造了良好的條件。
一個人的血液重量大概占一個人體重的7%-8%，也就是說，如果一個60公斤的人，大概有4.2-4.8公斤的血液，比重跟水接近，所以大概有5升血的樣子。一般來說，血液裡的各種有形成分都是由骨髓裡的幹細胞産生的，血小闆幾天就更換一次，紅細胞時間最長，大概100多天更換一次，當然是一部分一部分的更換。這個病人當然屬于全身換血的範疇了。自從安全輸血技術發明以來，已經有很多人經曆過換血治療，證明這種技術是安全的!所以如果确實需要輸血治療，還是不要拒絕為好！
值得注意的是，輸血是有風險的！現有的檢測技術還不能完全避免傳染性疾病通過輸血傳播，同時輸血本身就是一次小型的器官移植，對病人的免疫系統是有影響的!所以，現在有很多方法來避免異體輸血，比如：自體血回輸，就是術中将病人的血液收集起來，清洗以後再回輸給患者，現在可以做到像脾破裂、腸系膜血管破裂的這類病人，完全不需要拿血；還有術前血液留存技術，就是在準備手術前2周到1個月内分次抽取病人自己的血液留存起來，待手術的時候回輸給病人的技術。
所以，我們的原則就是：盡量少輸血，盡量用自己的血！但是遇到需要全身換血的病人，還是要接受輸血治療！
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