人體的循環系統得以正常的運行，來自于心髒的搏動，收縮--舒張---收縮，讓這個血液有個循環。但是這個血液怎麼會在血管當中來回往複的運行呢？就靠一個壓力，這個壓力就是血壓。

這個壓力又分兩個，我們經常說你這個人血壓多少？130/80，那個130叫收縮壓，就是心髒把血擠進血管時候收縮時候，把這個血液往前推動的這個原動力，心髒的搏出量越大，有的時候可能越高。心髒舒張的時候，這個血液本身它對血管有一個負荷，叫容量負荷，這個容量負荷對血管壁的壓力就是舒張壓，舒張壓能反映你這個整個血管張力的一個非常好的指标，所以每個人都有兩壓力，收縮壓和舒張壓。

這個壓力，在年紀輕的和年紀大的人身上又不一樣，年紀輕的人，舒張壓容易高，加班熬夜，精神緊張，壓力太大了，這個血管不自主的就會收縮，有時候會痙攣，它一收縮的話，感覺到裡面的血液更多了，所以他的舒張壓容易高。經常我們年輕人的高血壓，高壓130低壓100，你說我這個脈壓差那麼近，怎麼辦？倒不是脈壓差近的問題，他低壓就不應該到100，這就是年紀輕人的高血壓，在WHO也就世界衛生組織，早就說這種高血壓就叫新生疾病，不是說僅僅是身體出問題了，而且是心理狀态也很差。

老年人不一樣，高壓180低壓80，這個脈壓太高了，如果是130/80不是挺好嘛。一方面年紀大了，全身的器官退化了，輸送的時候需要的壓力可能就大了，看這個管路老化的時候，一般小的壓力，可能推動不了，人體自動的調節，讓它高一點，第二是血管壁的反應，壓力是血管上面量出來的，對血管的壓力，如果這個血管是一個很柔軟的，就像我們一拳都打在一個包在棉布的沙袋上面，可能這個反彈的力量就比較小，如果打在鋼闆上，反彈力量大，這個血管壁硬化，對壓力的這種反應就越大。簡單的就說，如果高壓是180低壓隻有80的這些老年人，他的血管的硬化程度就比高壓150低壓80的這些老年人高，越是硬化的，就沒有一個緩沖，需要打上去180就是180了，所以老年人就叫老年收縮期高血壓。

老年人高壓容易高，年輕人的低壓容易高。男的女的也不一樣，所以女性這方面的是非常好的。在絕經期之前，她的血壓一般是不會增高的，血壓往往可能還低了點，高壓90低壓60，要緊嗎？頭暈嗎？工作起來是不會覺得昏沉沉沉，然後整天想睡覺呢？要是沒有，說明夠用，夠就好，别年紀輕輕的時候，就有130，那到了更年期不就160。而男性不一樣，一些實驗數據表明男性血壓變化的年齡要早，這一點上，男人更不幸一點。

血壓也是因性别而異，因年齡而異的。剛才談到了90-60以下可能要休克，如果90-60沒有什麼任何的不良反應，天天生活的很好，那就是夠用，關鍵是這個收縮壓到底多少是合适。2004年的指南上面寫的，是糖尿病的病人，希望降血壓能降到130/80，已經有糖尿病，對人體的損害了，需要調低點兒。一直到2010年，這麼一個過程當中，我們又做了很多臨床的實驗，就把那些看上去比較重的病人，我們也讓他血壓低一點，看看能不能夠獲益？結果出問題了，血壓很低的時候，死亡率上升了，也就是說，不是越低越好。很多事覺得還是中國的這個哲學家中庸之道，正好，恰到好處，不要追求過分的低，那當然也不能讓他過分的高。

140/90就是一個标準，不管你什麼病人。有糖尿病，那這樣也就140/85，在某些國家也是135/85，沒有哪個國家再說需要降到130以下更好。不是每個年齡段都是這麼個标準，為什麼年紀越大，血壓就會高，要是血壓低，沒有達到它供血的目的。

那中國人的平均壽命70歲以上，150/90可以接受的， 120/80在這個人群當中的血壓，用什麼名稱來說，叫理想血壓，什麼叫理想血壓，血壓是太好了，但是對于很多老年人來說，就僅僅是個理想而已。

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