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一女子腎裡有2000多個結石

錢江晚報·小時新聞記者 陳棟 通訊員 陳仁宗 張夢祥

1000 ！！！

台州市天台縣人民醫院泌尿外科副主任汪威，用了差不多10分鐘時間，細細地數了數鐵盤裡的石子後得出了這個數。

這是他從患者姚阿姨的右腎中取出來的結石，“這是我從醫多年來單次取出腎結石數量最多的一次。”汪威也被眼前的一幕驚到了。

一顆右腎取出1000多顆結石

患者姚阿姨今年63歲，是天台縣一位樸實的農民，平時幹幹農活，身子骨挺硬朗，除了血壓有點高，也沒其他什麼病症。

不久前，姚阿婆在其他醫院體檢時，被發現她的兩個腎多發結石，尤其是左腎重度積水，左側輸尿管上段結石，後被轉到天台縣人民醫院泌尿外科治療。

醫生為姚阿婆做了系統的檢查，頓時為她擔憂起來。由于姚阿姨左側輸尿管上段結石及左腎多發結石梗阻，導緻左側腎髒功能基本已完全喪失，如何保證右腎功能成為了當務之急。經讨論，醫生決定為她進行右腎腎行經皮腎鏡碎石取石術。

生在給姚阿婆做手術時，從阿婆的腎髒裡一顆顆取出了結石；并對右腎約2cm的大結石，進行钬激光碎石取石。“當時就是覺得阿婆腎髒裡的結石很多，夾了半天也沒夾完。”差不多忙活了近2個小時，醫生才将阿婆腎髒内的最後一顆結石取完。當時，手術盤裡已經被密密麻麻的結石全部放滿了。

汪威表示，腎結石是常見疾病，在人群中發病率較高，他也見過很多結石患者，但像姚阿姨這樣單顆腎便長了上千顆結石的，實屬罕見。

他介紹，姚阿姨原本腎盂出口就有結石導緻不完全梗阻，不過沒有明顯症狀，平日裡隻覺得腰酸背脹，便也沒放在心上，結果因長時間腎盂排尿不通暢，這才導緻了繼發性結石。

“無症狀腎結石病人很多，很多人以為不痛就可以不用治療，然而等到症狀出現時情況便已經相對較重了。”汪威補充，相比出現腰痛和血尿這些感受得到或看得見的症狀，無症狀泌尿系結石的并發症更嚴重，泌尿系結石形成的長期尿路梗阻可導緻患側腎功能逐步喪失，反複泌尿道出血、感染，部分可能導緻癌變甚至感染性休克等危及生命的嚴重并發症發生。

“無症狀腎結石不易發現，因此定期體檢很關鍵。”汪威提醒，市民要增強保健意識，最好能做到一年一次體檢。

大魚大肉久坐不愛喝水易緻腎結石

“大魚大肉、久坐、不愛喝水……飲食結構、生活習慣的改變，讓腎結石的患病率呈逐漸升高趨勢。”

汪威介紹，有些人群更容易被腎結石“青睐”：步入中年的男士；親屬中有腎結石者；從事高溫作業的工種，如煉鋼、鍛造工人；長期服用維生素C、氨苯蝶啶、茚地那韋的患者；患有合并反複尿路感染、泌尿系統畸形、甲狀旁腺功能亢進、糖尿病等疾病的患者。

“盲目補鈣、喝水少、肥胖等也是導緻腎結石的重要原因。”他補充，肥胖人群因脂肪和膽固醇的攝入量多，活動少，更容易導緻沉積而形成腎結石，其發病率要遠高于常人。

汪威介紹道，在結石形成後，體位變化會導緻結石被動發生位移、對腎髒造成刺激、摩擦，導緻出現不同程度的腎損傷外，結石也會引起腎絞痛。同時，一些堵在輸尿管裡興風作浪的結石，會讓尿液排不出去，導緻患者感染，引起發熱和寒顫；還會損害腎髒功能，可能導緻腎萎縮、腎髒切除。

尿路結石的主要症狀有血尿和腰腹疼痛，多為突發的腰、腹部疼痛或排尿疼痛，疼痛劇烈如刀絞，發作時疼痛劇烈，緩解後如常人一般。即便結石導緻血尿，大多也隻能在顯微鏡下才能看見，肉眼是看不到的，很多患者疼痛緩解後疏于就醫，結果結石越長越大，甚至引起血尿、腎積水，嚴重者導緻腎功能衰竭。

怎樣才能避免或者減少患結石的幾率呢？

“首先要多喝水。水攝入過少、出汗過多，會使尿中鈣和鹽的過飽度增加，尿中晶體形成，從而引發腎結石。反之，大量喝水能使尿液稀釋，減少尿中晶體形成。”

汪威說，喝水的方式最好是少量多飲，尤其是起床後和入睡前注意及時補充水分。每日飲水兩升以上（老年人和心功能不全者可酌減），可有效地降低結石發病率，但應避免飲用紅茶、咖啡等。飲水後适當運動，也可預防結石發生。

其次是調整飲食結構，要控制含鈣、草酸、嘌呤豐富的食物攝入，盡量避免高動物蛋白、高糖、高脂肪飲食。比如菠菜、濃茶、咖啡、辣椒、果仁、動物内髒、酒類等要少食用。

“需要注意的是，含鈣膳食并不會增加腎結石的患病風險。因此，不少人減少牛奶、海帶、豆制品等含鈣食品攝入是錯誤的。”他說，食物中的鈣在腸道中會結合容易引起腎結石的草酸根，從而減少尿液中草酸根的濃度，不會增加結石風險。相反，在我國膳食結構普遍少鈣的情況下，增加牛奶攝入對身體有益。

再者，對于沒有腎結石的普通人，按照《中國居民膳食指南》推薦，合理搭配膳食、均衡營養。

對于已出現腎結石的患者應限制食鹽（每日小于5克）和過量蛋白質的攝入，增加粗糧及水果攝入量。同時，根據結石的成分和尿液的化驗結果，減少富含相應成分的食物攝入，例如有草酸鈣結石的病人，應當少吃富含草酸的菠菜、芹菜等；有尿酸結石的病人，應少攝入嘌呤含量高的老火湯、海鮮等。

最後，汪威特别提醒，每個人都應定期體檢，一旦發現不适，一定要由專科醫生選擇最适合的治療方法。

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