甲狀腺癌比其他的癌好治嘛?全世界甲狀腺癌的發病率正在上升在國内，發現甲狀腺癌的患者越來越多多數患者會選擇及時手術切除癌腫，現在小編就來說說關于甲狀腺癌比其他的癌好治嘛?下面内容希望能幫助到你，我們來一起看看吧!

甲狀腺癌比其他的癌好治嘛

全世界甲狀腺癌的發病率正在上升。在國内，發現甲狀腺癌的患者越來越多。多數患者會選擇及時手術切除癌腫。

大家發現，甲狀腺癌的預後太好了，生存率很高，對人體的風險和危害也比較低，所以不管是專業人士還是普通大衆都将甲狀腺癌稱為“好癌”。有人因此提出，既然是“好癌”，如果不手術是不是也沒有問題呢？甲狀腺癌治療會不會存在過度診斷和過度治療的情況呢？

1.“好癌”具備的條件

近年來，甲狀腺癌患病人數的增加，主要是因為微小乳頭狀癌的檢出率增加了。微小乳頭狀癌是指大小不超過1厘米的甲狀腺癌。所謂“好癌”，首先要滿足的條件就是大小不超過1厘米，其次還應該是低風險的甲狀腺癌。哪些是低風險的甲狀腺癌呢？沒有淋巴結轉移和遠處轉移，腫瘤沒有突破甲狀腺包膜，沒有侵犯氣管、喉返神經以及甲狀腺周圍組織，穿刺病理不是高危類型。

2.手術存在負面影響

低風險的乳頭狀甲狀腺癌的傳統治療方法，就是全部或部分切除甲狀腺，包括微小乳頭狀癌或者更大的乳頭狀癌。做完手術後，患者往往需要終身服用甲狀腺激素來替代治療，有的時候還需要進行放射性碘治療。

目前很多人存在一個誤區，認為手術在很大程度上減輕了患者的痛苦，所以甲狀腺癌的治療首選手術。然而，最近的研究表明，與患者的症狀和認知相比，醫生可能低估了甲狀腺癌手術治療的負面影響。

在甲狀腺切除術後，患者經常會出現吞咽或發聲方面的不适。一些患者也會受到持續性疲勞和不良心理的影響。疲勞通常是由于切除甲狀腺後甲狀腺素水平異常導緻的。心理方面的困擾主要是對癌症複發的恐懼。這種恐懼可能會在手術治療後持續數年，而且多達48%的甲狀腺癌患者術後會産生這種恐懼，患者的生活質量受到嚴重影響。患者對治療及其效果的不确定性和對檢查結果的預期，會加劇擔憂和焦慮。例如，甲狀腺球蛋白有時可以作為判斷腫瘤是否複發、轉移的指标，需要定期檢測。患者在甲狀腺球蛋白的檢查結果出來之前，會緊張焦慮。

3.積極監測随訪或是更好選擇

目前，積極監測随訪是前列腺癌公認的治療選擇。人們對低風險甲狀腺癌積極監測的興趣也日益增加。

日本外科醫生士宮崎駿（Akira Miyauchi）向傳統的甲狀腺癌外科治療模式提出了挑戰。1993年，他開始對日本庫馬醫院的甲狀腺癌患者進行積極監測研究，為期22年。所謂積極監測就是主動對甲狀腺癌患者進行密切随訪，而不是直接做手術，除非有疾病進展的證據或患者的意願發生了變化。

研究中有1179名患者接受了積極的監測，并接受了平均47個月的随訪，沒有發生甲狀腺癌死亡，沒有患者發生遠處轉移。1179名患者中的1085名（92.0%）避免了甲狀腺切除手術，隻有51名患者（4.3%）在沒有甲狀腺癌進展的情況下，因個人意願，最終進行了甲狀腺切除。這個研究表明，患者對選擇這一治療方法的長期接受度很高。

日本的這個小組還深入研究了患者的心理認知情況。他們發現，盡管超過1/3的患者報告說會擔心自己的癌症，但有83%的患者對接受積極的監測感到滿意。他們的擔心程度以及擔心的比例随着時間的推移而下降。研究發現，患者的擔心來源于對癌症進展的擔憂或需要手術治療的恐懼。筆者将這項研究發現與甲狀腺癌患者接受手術治療的研究論文進行間接比較，發現積極的監測不一定會加劇與癌症相關的擔憂。

4.什麼情況可以暫時不手術

對于低風險的甲狀腺癌，是可以觀察、積極監測的，不一定非得做手術。低風險甲狀腺癌如果能夠滿足以下條件，就可以考慮暫時不手術，但是要密切觀察。

1.腫瘤小于1厘米。

2.沒有淋巴結轉移或遠處轉移。

3.腫瘤沒有突破甲狀腺包膜，沒有出現氣管、喉返神經以及甲狀腺周圍的侵犯。

4.穿刺病理不是高危類型。

5.沒有甲狀腺癌家族史。

6.無青少年或童年時期射線暴露史。

7.患者心理壓力不大，能積極配合。

8.患者有接受随訪的意願，自身健康狀況允許，有條件接受随訪。

文：北京協和醫院基本外科副主任醫師 徐協群

來源： 健康報

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