浙江大學醫學院附屬杭州市西溪醫院肝病二科病房，58歲的黃女士正收拾着行李，準備出院。和剛入院時的愁眉苦臉不同，她臉上時不時露出笑容，懸了3年的心終于放下。

因為自身免疫性肝炎後的肝硬化，黃女士近幾年肝功能持續異常，反複發熱，沒力氣，睡不好，幾乎被疾病擊垮。幸運的是，她遇見了一群和疾病死磕的醫護團隊。

“如果沒有劉惠敏主任和她的團隊，我可能還在痛苦中煎熬。”黃女士感慨。

肝功能指标突然爆表

肝穿确診自身免疫性肝炎

黃女士是家庭主婦，有高血壓，一直在服用高血壓藥物降血壓。大概四五年前，她總是莫名心悸，身體乏力且容易出汗，體重不明原因下降，後來脖子也慢慢腫大。去醫院檢查，确診為甲亢，遂進行藥物治療，每個月檢查肝功能。

剛開始，肝功能都正常，直到2018年底，一次常規肝功能複查後，醫生神情嚴肅：“谷丙轉氨酶700多，你的肝功能問題蠻嚴重。”

黃女士不敢耽擱，找醫生對症保肝護肝治療，可治療了兩年多，肝功能一直異常波動，怎麼都降不下來。這期間，黃女士睡不好，沒力氣，整個人沒有一點精神。

去年12月，眼看着黃女士的狀态越來越差，着急的家人帶她到省外某三甲大醫院檢查，根據病情，主診醫生安排黃女士做了肝髒穿刺，結果提示：自身免疫性肝炎。

劉惠敏主任（右一）正在看診 醫院供圖

害怕激素治療回家服藥降酶

突發高燒，低血壓送急診搶救

自身免疫性肝炎是什麼？黃女士并不知道，對于自己的肝病問題，她歸結于“以為是藥物性肝損，總覺得是吃了甲亢藥引起的。”

當省外醫生建議激素治療時，黃女士拒絕了。“都說激素副作用很大，我不敢用。”

黃女士回到老家，除了服用常規降酶藥物，還找了一個老中醫開方，吃中藥降酶。

剛開始，降酶似乎有點效果，黃女士的谷丙轉氨酶慢慢在往下降，她也放松了警惕。

今年1月底的一天，黃女士突然高燒到40℃，血壓很低，被緊急送往當地醫院急診搶救，人是救過來了，但她的病情已進展到自身免疫性肝炎肝硬化階段。

到杭州找尋一線生機

生活重新有了盼頭

“你們去杭州市西溪醫院看看，他們那裡肝病治療有特色。”正在黃女士全家人一籌莫展之際，曾在杭州市西溪醫院就診過的鄰居，點醒了他們。

今年2月底，家人帶着黃女士找到浙大醫學院附屬杭州市西溪醫院肝病二科就診，劉惠敏主任接診了她。“患者來的時候總膽紅素、谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶等肝功能指标全線‘崩盤’。”詳細詢問病史，針對黃女士自身免疫性肝炎病情，診療經驗豐富的劉主任制訂保肝、及時對症治療方案，同時循循善誘，幫助黃女士克服“恐激素”心理，同步用上口服激素藥物治療，每日監測各項指标，以此來調整藥物，恢複肝功能。

經過醫護團隊的細心治療和照護，半個月後，黃女士的肝功能各項指标都在按既定目标下降，身體其他髒器問題也得到有效控制和改善。

終于到了可以出院的日子了，劉主任叮囑黃女士，回去要繼續鞏固治療，不能輕“敵”。黃女士連連點頭：“我現在覺得自己狀态一天比一天好，體力好，胃口好，也愛和人說話了。回去一定好好吃藥。”

自身免疫性肝病易誤診

優質診療團隊助力自免肝患者康複

劉惠敏主任介紹，自身免疫性肝炎是自身免疫性肝病的一種，是因為自身免疫反應介導的慢性進行性肝髒炎症性疾病，常表現為肝功能異常、反複乏力、黃疸等，女性較男性高發，更年期女性尤其要注意。

除了自身免疫性肝炎，自身免疫性肝病在臨床常見的還有原發性膽汁性肝硬化及兩者重疊的重疊綜合征。

她強調，自身免疫性肝病通常病程較長，治療複雜，且目前沒有特效藥。“很多患者找到醫生時，病情已經進展到一定程度，如果到了終末期，隻能換肝。”

劉惠敏主任有30多年肝病診療經驗，肝病二科擁有成熟的自身免疫性肝病優質診療梯隊，在自身免疫性肝病、病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪肝、藥物性肝炎及腫瘤放化療等肝損傷的診治中，探索出一套經典的中西醫結合診治方案。對各種原因不明的黃疸，各種酶學指标異常患者的臨床診治積累了豐富的經驗。

她提醒，自身免疫性肝病容易誤診，她曾接診過一個蕭山的老太太，因為皮膚瘙癢，當皮膚病治療了兩三年，直到皮膚發黃、肝功能異常到肝病科就診，已經到了膽汁性肝硬化階段，她的皮膚瘙癢，其實是因為膽汁淤積造成的。

“很多自免肝患者确診前，都覺得自己隻是藥物吃出的肝損，其實，有自免肝基礎的人，吃藥隻是誘因。”劉主任提醒，當出現皮膚瘙癢對症治療無效，肝功能異常；女性絕經後出現乏力、尿黃等情況，都應該及時到肝病科篩查，此外，也勿濫用補品。（為保護當事者隐私，文内患者為化名。）

通訊員 | 沈文禮

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