在門診常遇到一些病人因多尿來就診，擔心自己腎髒出問題了，那麼，什麼是多尿呢？一般來說，正常成人24小時尿量在1000-2000毫升左右，如果超過2500ml，即為多尿。

一、引起多尿的原因很多，主要有以下幾類：

1、生理性因素：短時間大量飲水、飲茶、咖啡或酒、進食過鹹或過量食糖等會引起暫時性多尿，減少攝水量，停止飲用含咖啡因或酒精類飲料，避免過量鹽分及糖分的攝入後，尿量可恢複正常；

2、病理性因素：1）内分泌代謝障礙：垂體性尿崩症、糖尿病、原發性醛固酮增多症、原發性甲狀旁腺功能亢進症、鉀缺乏、高鈣血症；2）腎髒疾病：腎性尿崩症、前列腺增生症、尿路感染等；

3、其他：精神心理因素、應用利尿藥物等亦可緻多尿。

二、确實有很多腎髒疾病可導緻多尿，比較常見的有：

1、腎小管性酸中毒：因腎髒酸化功能障礙所緻高氯性代謝性酸中毒為特點的臨床綜合征，其主要臨床表現為高氯性代謝性酸中毒，水電解質紊亂，及多尿、多飲等；

2、腎性尿崩症：由于腎小管上皮細胞對抗利尿激素靈敏度降低，水分重吸收減少而出現多尿，可分為遺傳性和繼發性，前者是由于腎小管存在先天性遺傳缺陷所緻，後者可發生于各種慢性腎髒病；

3、急性腎衰竭： 由于各種病因引起腎功能急性減退而導緻的臨床綜合征，其多尿主要出現在腎功能恢複期；

4、慢性腎衰竭：主要見于慢性腎髒病4-5期，由于患者腎髒功能下降、尿液濃縮功能減退而引起多尿；此外，慢性腎衰竭患者血液中毒素含量較高、及使用利尿劑等因素，也可導緻多尿的情況。

三、常見引起多尿症的腎髒疾病診治

1、.腎小管酸中毒：臨床上疑似腎小管酸中毒的患者要及時到腎内科就醫，盡早明确診斷，并注意觀察是否出現酸中毒症狀，定期檢測血pH值, 血氯水平及尿液pH值變化, 治療包括補堿、糾正低或高鉀血症、給予利尿藥等，否則病情遷延會緻腎功能嚴重損傷；

2、腎性尿崩症：遺傳性患者臨床上需通過加壓素試驗與中樞性尿崩症鑒别診斷，明确診斷後給予噻嗪類和保鉀利尿劑等藥物治療，繼發性患者首先要積極治療原發病。低鹽、低蛋白飲食，氯化鈉應控制在0.5～1.0g/d，注意對症治療，及時處理并發症；

3、急性腎衰竭：急性腎衰竭病因可分為腎前性、腎性和腎後性三大類，首先明确病因後進行病因幹預治療，盡可能減輕腎髒損傷，并根據病人腎損傷及嚴重程度給予相應治療措施，同時避免藥物或化學物品對腎髒的再次損害而引起急性腎衰竭的加重；

4、慢性腎衰竭：積極治療原發病，定期複查，有效控制血壓、血糖，避免感染等腎功能惡化的危險因素；

5、發現多尿時，注意是否有伴随症狀，如煩渴多飲、多食消瘦、肌麻痹、酸中毒等，以判斷腎外疾病引起的多尿可能。

生理性因素引起的多尿在消除因素後可緩解，而在停止上述生理性因素後多尿症狀仍無緩解，應及時到醫院完善相關檢查以明确原因，并及時幹預。

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