打“封閉”，這種治療很多人都聽說過，甚至有很多人接受過這種治療。但是，絕大多數人卻不知道什麼是“封閉”，甚至相當多的接受了封閉治療的患者都不知道它到底是什麼東西！當然，那就更不知道接受了封閉治療後應該有什麼注意事項？有什麼副作用？孫子曰：知己知彼，百戰不殆！如果隻知道封閉能夠止痛，那必然要犯教條主義的錯誤啦！

那麼，封閉打的到底是什麼藥？

所謂打封閉，顧名思義，就是用注射的方法，将一定濃度和容量的糖皮質激素（最常見的有強的松龍、地塞米松、倍他米松等）與一定量的局部麻醉藥物（如普魯卡因、利多卡因等）的混合液，注射到産生了疼痛的病變區域及其周圍，起到減輕或者消除疼痛的作用。類似于把疼痛區域給“封閉”住了，讓我們感知不到原來的疼痛了，于是這種治療被形象地稱為“打封閉”。這樣，以前因為疼痛而不能正常生活的患者，就可以在輕微疼痛甚至無痛的狀态下生活甚至進行體育運動了。其核心治療作用有兩個：一是麻醉藥的暫時性麻醉止痛作用，二是激素的相對長期的減輕甚至消除非感染性炎症引起的疼痛的作用。顯然，後者的作用才是封閉的核心因素。

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強的松龍屬人工合成激素，能夠改善毛細血管通透性，抑制炎症反應，減輕緻病因子對機體的損害。鹽酸普魯卡因和利多卡因都是局部麻醉藥，拔牙、做小手術時局部麻醉就是用的它，它可以緩解疼痛，增強療效。

哪些病人可以打封閉針？

很多運動員，因為反複的職業性勞損導緻經久不愈的損傷，經過合理的休息也不能好轉，尤其是影響到競技能力，導緻無法參加比賽，這時候可以考慮打封閉。一般是一次到兩次，同一個地方一般不能打兩次以上的封閉。

例如，我們見過非常優秀的國家隊運動員，6年打了7次封閉，但部位大多數是不同的，運動員就又可以恢複一定的競技水平了，但實際上，很多運動員還有一定程度的疼痛，實際上還是帶傷參賽，展現出他們良好的職業精神。

非運動員确實也可以打封閉，使用指征其實跟運動員類似，一般都是喜歡運動，要求恢複到原來的運動中，或者疼痛嚴重影響生活（例如很多網球肘患者，疼痛難忍，甚至無法拿筷子、端水杯），經過有經驗醫生的診斷，可以考慮打一次或者兩次封閉。

常見打封閉的部位有哪裡？

體育運動對身體各部分的損傷都非常常見，例如肌肉、肌腱、關節等因為長時間大強度的訓練都可能造成不同程度的損害，也都有可能需要打封閉治療。但有一個重要問題需要注意，就是封閉一般隻能打範圍非常局限的點，我們常常用一個手指尖可以觸及到的範圍，可能更适合封閉治療。如果是大範圍的疼痛，封閉是無法解決的。另外，有時候關節腔内甚至脊椎的椎管内有無菌性炎症，就是我們說的某些滑膜炎、椎間盤突出導緻的疼痛，也可以通過關節腔内的封閉注射來解決。

打封閉針有沒有壞處？

打封閉可以起到消炎止痛，解除痙攣等作用。但激素本身就具有一定的副作用。例如SARS期間，我們應用激素治療挽救了很多病人的生命，但同時帶來一個副作用，就是比較大的劑量的激素治療以後，一些患者出現了股骨頭缺血性壞死。

雖然激素類藥物不具成瘾性，但長期、大劑量、反複應用可産生習慣性及依賴性，并可産生向心性肥胖，體形改變，皮膚多毛，女性患者長出胡須，人體抗感染能力下降，傷口愈合速度減慢，加重胃腸潰瘍，誘發高血壓、精神病、骨質疏松等副作用。

另外，激素如果注射的位置不對，例如注射進入肌腱裡面，很有可能導緻肌腱斷裂，這在文獻中已經有大量報道了。

還有，打封閉後是一定需要一段時間的休息，讓組織損傷得以康複的。如果不給以足夠的休息時間，打完封閉因為疼痛很快消失而立刻恢複到原來的運動強度和繁忙的工作中，很可能會導緻舊傷複發，甚至組織損傷更加嚴重，将來不得不接受手術治療的尴尬境地。

因此，打封閉并不是我們臨床治療疼痛的第一選擇，也不能作為常規治療手段，臨床上絕大多數的疼痛都可以通過合理的休息和康複治療得到完全的緩解，隻有在特殊情況下，經過有經驗的醫生合理評估，才能給患者使用封閉治療。而且，治療效果還跟醫生的經驗密切相關。

所以，還是請大家多保重身體，堅持合理強度的運動，不要運動過量導緻損傷，這才是真正的治病之道。也就是預防遠勝于治療！

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