逍遙散是中醫經典名方，出自宋代《太平惠民和劑局方》，該方由柴胡6g、薄荷6g、當歸10g、白術10g、白芍10g、茯苓9g、生姜3g、甘草6g組成。主要有疏肝解郁、養血健脾的功效，主治肝郁血虛脾弱之症。

方中柴胡、薄荷為君藥主疏肝解郁；當歸、白芍為臣藥可養血柔肝；白術、茯苓、生姜為佐藥可健脾調中和胃；甘草為使藥主調和諸藥。

其藥性不散不斂不寒不熱，适用範圍較廣，内外科通用，婦兒科兼治，尤其在婦科中的應用更為廣泛，是治療婦科疾病的代表方之一。那麼逍遙散具體能治療哪些婦科疾病呢？

1、月經不調

經者血也，血氣息息相關，氣為血之帥，血為氣之母，氣行則血行，氣滞則血凝，調經必先治血，養血要順氣，順氣要調肝，肝藏血而主疏洩，為沖脈所系，肝氣郁結導緻氣機不暢進而血行不暢，常常導緻月經不調。

名醫亦有言：治經肝為先，疏肝經自調。如症見經行先期，量或多或少，色深紅或暗紅，伴有口苦咽幹，心煩易怒，胸脅乳脹，少腹脹痛，屬肝郁化火，宜本方去生姜加丹皮、山栀、益母草、白茅根以疏肝解郁、涼血調經，如症見經行後期，量或多或少，色紫紅挾有血塊，伴有脅肋脹痛，心煩失眠，屬肝氣郁結，宜本方加合歡、佛手、益母草、澤蘭以疏肝解郁、行滞化瘀。

2、痛經

行經前後或月經期，胞宮内血海由充盈轉為洩溢，氣血從盛實轉為驟虛，此時感受寒邪，或過食寒涼生冷，久坐濕地，及後天素體内因的影響，寒客沖任，與血相搏，緻胞宮氣血疲阻，運行凝滞不暢，胞宮、沖任氣血的變化比平時急劇，故“不通則痛”；若先天禀賦不足，肝脾腎氣虛血少，化源匿乏，不能濡養胞宮、沖任，則“不榮則痛”。

經行乳房乳頭脹痛，甚者腫塊，心煩難安，因肝郁氣滞，氣機不暢所緻，宜加青桔、木香、延胡索以行氣止痛，疏肝活血和營。行經期面色蒼白、惡心嘔吐、頭暈乏力、冷汗淋漓、四肢厥冷，因肝腎兩虛所緻血虧氣虛，應加雞血藤、當歸、菟絲子以溫補腎陽為要，兼以疏肝活血和營。

3、閉經

閉經之病因非虛即實：虛者多因先天不足或後天損傷，肝腎不足，沖任虛損，緻經源匮乏，血海空虛，無餘可下；實者多因邪氣阻隔，胞脈壅塞，沖任阻滞，血海不滿不溢，則經閉不行。

月經逾期不潮，或雖曾來潮又中斷數月不至，或月經逐漸延後量少而至閉經，均為肝腎不足之征，逍遙散宜加杜仲、山茱萸、菟絲子、枸杞子以養肝腎。少腹脹痛拒按，精神抑郁，煩躁易怒，胸脅脹滿，舌質脈象均為瘀滞之象，應逍遙散配桃仁、紅花、赤芍、川芎以理氣活血、祛瘀通經。

4、不孕症

腎主藏精，肝主生發，肝腎二髒的盈虧，直接影響到任沖二脈和胞宮。肝腎精血充足則沖仁通盛，胞宮溫煦，能主血海而娠養。反之，肝腎兩虧則精血不旺，沖任失調，胞宮寒冷而難攝精成孕。

《讀者随筆》雲：凡髒腑十二之經之氣化，皆必借肝膽之氣化鼓舞之，始能通常而不病。葉天士在《臨症指南宋案》中提出：女子以肝為先天。女子不孕，證分虛實，實者多為肝郁痰濕血熱之症，虛者多為腎虛血虛之類。

如平素煩躁多怒，疏洩失職，脈道不暢，沖仁受阻所緻不孕者，宜加王不留行、路路通以疏肝解郁，調理沖任。如經少色淡，腰膝酸軟，帶下量少，宜加枸杞、菟絲子、桑寄生、黃精以溫煦肝腎，益肝養血。

5、乳癖

乳癖的定義為：“因情志内傷，沖任失調，痰瘀凝結所緻，以乳房有形狀不一的腫塊伴有疼痛的乳房疾病”。《聖濟總錄·癰疽門》曰：蓋婦人以沖任為本，若失于将理，沖任不和，陽明經熱，或為風邪所客，則氣壅不散，結聚乳間，或鞕或腫，疼痛有核。

乳癖病因有二，或為肝郁痰凝，多由于情志不遂，或受到精神刺激，導緻肝氣郁結，氣血瘀滞，阻于乳絡而發；或為沖仁失調，陽明經熱，風邪趁虛而入，上則乳房痰濁凝結而發病，下則經水逆亂而月經失調。

肝郁痰凝證者，症見乳房腫塊，質韌石堅，随息怒消長，伴有胸脅脹痛，失眠多夢，宜加半夏、南星、山慈菇、生牡蛎以疏肝解郁滞化痰；任沖失調者，症見經前疼痛加重，經後減輕，伴有腰酸乏力，月經失調，宜加仙茅、當歸、知母以調攝沖任。

6、帶下病

女子生性敏感，又以肝為本，易肝氣郁滞，若肝郁脾虛則水液難代謝，久之水濕停聚，濕熱之邪蘊結于肝及其經脈，并循經脈下注，肝經經脈絡陰器，走少腹，濕熱之邪下注損傷任帶二脈，濕注下焦而生帶下病。女子帶下量多，質稀或稠，色黃味臭，陰癢難耐，經行乳脹，故應清肝清熱利濕，以逍遙散加青皮、薏仁、黃芩治之。

7、胎動不安

女子孕後，氣以載胎，血以養胎，氣虛不攝，血虛失養，胎氣不固，以緻胎動不安。陰血不聚血海而難養胎元，易造成肝血偏虛，氣血逆亂，血不養胎則胎動不安。症見小腹墜脹，胸脅痞悶，心煩易怒，胎動不安，治宜加佛手、蘇葉之類疏肝益脾，順氣安胎。

8、産後乳汁不通

《儒門事親》認為：夫婦人有本生無乳者，不治；或因啼哭悲怒郁結，氣異閉塞，以緻乳脈不行。産婦因産後抑郁，肝失條達，氣機不暢，情志郁結，導緻乳脈不通，乳汁運行不暢。症見乳房脹且痛，精神抑郁，胸脅不舒，胃脘脹滿，甚者有身熱胸脅痞悶，舌紅苔薄黃，脈弦，本方加王不留行、通草、絲瓜烙以調肝理氣通絡化乳。

肝主疏洩主藏血，與沖任二脈關系密切。肝在婦女生理病理中起到至關重要的作用，故婦科疾病應從肝而論。逍遙散是疏肝解郁、養血健脾的經典方劑，上述逍遙散婦科的臨床應用，仍不能盡述所有其應用，足以證明逍遙散婦科應用甚廣，堪稱“婦科聖方”。臨床中婦女病症凡具備肝氣郁結，悉心辨證，均可以本方适宜加減施治，可達異病同治之效。

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