有個成語叫“人老珠黃”，意思是人衰老而不被重視，就像年代久了變黃的珠子一樣不值錢。老年人眼部容易産生色素沉着而變黃，因而人老珠黃是人體新陳代謝衰老的正常規律。

本文談的眼黃、皮膚黃顯然跟人老珠黃不是一回事，而是一種疾病表現。61歲的徐先生近兩周來出現眼睛皮膚發黃，同時小便顔色深如紅茶，除了以上異常外，徐先生的胃口明顯下降，見到原來愛吃的紅燒肉就想吐，半個多月來體重已減輕10斤。徐先生的家人十分擔憂，以為傳染上了“黃疸肝炎”，急忙到醫院肝病門診看病，經過肝功能檢查确診為“梗阻性黃疸”，而B超和CT檢查後診斷為胰頭癌，全家人更是急壞了。經過轉診到常州市第二人民醫院肝膽胰外科進行救治。在城中院區肝膽胰外科主任吳寶強帶領的團隊下，徐先生經過手術治療，目前已順利出院。

看到這裡，

想必讀者會産生許多疑問，

這裡列舉後給予解答。

Q問題1：什麼是黃疸？黃疸病人皮膚、眼睛、小便為什麼會發黃？

A黃疸，醫學術語又稱高膽紅素血症，肝功能檢測指标中有一項為膽紅素值，這需要抽“大血”檢查，正常成人血清總膽紅素值為3.4~17.1umol/L，超過正常值就是高膽紅素血症，也就是黃疸。輕度黃疸時可能難以發現，随着黃疸值的升高可以出現小便色深（嚴重時呈現醬油色），然後出現眼白泛黃、皮膚發黃，可有皮膚瘙癢難忍，同時病人多有明顯的厭食飽脹感。這時家裡人尤其是伴侶可能會首先發現，問你怎麼眼睛黃啦？飯量下降了？這就說明你可能有黃疸了。簡單講黃疸就是血中膽紅素超過正常值，而增高的膽紅素在眼睛、皮膚等處沉積下來導緻局部發黃。

Q問題2：什麼疾病會引起黃疸？黃疸跟胰腺癌有啥聯系？

A一般來講黃疸的原因有三大類：①溶血性黃疸；②肝性黃疸；③阻塞性黃疸（不展開細說）， 需要外科處理的最多見為梗阻性黃疸，就是人體膽道系統某個部位受到梗阻，膽汁排出不暢，導緻膽汁中的膽紅素不能排洩到腸道，緻血中的膽紅素升高。膽道系統有肝内膽管、膽囊、肝外膽管、Oddi’S括約肌等構成，有人将膽汁比作長江水、肝内外膽管好比長江主幹及主要分支、膽囊好比洞庭湖和鄱陽湖、Oddi’S括約肌好比吳淞口，由長江源頭的水通過各種支流彙入長江上遊，奔滕不息的流向吳淞口并彙入東海。因此，長江主幹道的任何原因引起的梗阻都可以導緻梗阻性黃疸，其中良性疾病有膽管結石、膽管狹窄等，惡性腫瘤最多見的是胰頭癌（胰頭癌通過壓迫膽總管下端引起膽管梗阻）和膽管癌。目前常見的檢查手段如B超結合CT或磁共振檢查，加上抽血檢查中的腫瘤指标如CA199、CEA、CA724等數值，大都可以對黃疸有較為精确的定位和定性診斷。

Q問題3：胰腺腫瘤引起的梗阻性黃疸如何診斷和治療？

A近年來，随着喬布斯、沈殿霞、帕瓦羅蒂等名人患胰腺癌去世，胰腺癌引發社會普遍關注，胰腺癌引起黃疸的原因為胰頭癌（胰頭癌占整個胰腺癌的70%～80%）往往會壓迫到膽總管的下端。近年來統計表明國内外胰腺癌發病率均有明顯增加的趨勢，其惡性程度高、發展迅速、治療手段有限、預後差為本病的特點，被稱為“癌症之王”，大多數可手術切除的病人5年生存率不到5%。由于胰腺位置深後，在胃後方，因此胰腺癌早期引起的腹脹、食欲差、腹部隐痛等症狀往往會被誤認為胃炎、膽囊炎等疾病，單純的B超檢查對胰腺癌的診斷有局限性，而診斷率較準确的CT或磁共振一般并不作為常規的體檢項目。因此，在門診發現的胰腺癌患者中，80%已處于中晚期。

遺憾的是胰腺癌的發病原因至今仍不十分明确，一般認為抽煙、酗酒、肥胖、糖尿病、慢性膽胰炎症可能是胰頭癌的危險因素。

因此，吳寶強主任提醒，對于有高危因素的病人近期出現所謂的“胃病”，或有眼睛、小便發黃時，就要警惕胰腺癌可能。許多病友不正确的做法是自己上網百度或買書看，甚至“自行用藥”，這樣做可能會耽誤疾病的診治時機。就診時可以選擇肝膽胰外科，常規的抽血和必要的影像學檢查，大部分的胰腺癌可被發現。因此，即使沒有任何不适的普通高危人群，也建議至少半年要體檢一次，進行抽血、作B超或者CT檢查。此外，大家都應該培養良好的生活方式：适當運動、少油膩、不嗜煙酒、合理體檢。

對于胰腺癌的治療，當然要交給專業的肝膽胰外科專業團隊來處理，能手術的盡早手術治療，不能手術的可以放療、化療、靶向免疫治療等多種手段，總體而言，胰腺癌的預後不佳，而早發現、早治療是患者可能長期存活的唯一希望。

綜上所述，

敲敲黑闆，

重點知識來了！

1、正常人突然出現眼睛黃、皮膚黃、小便黃，要及時就醫。

2、出現厭食、腹部不适時不能想當然是“胃病，膽囊炎”而自行服藥，因胰腺癌發病較為隐匿。

3、胰腺腫瘤引起的黃疸最為緻命，必須及時治療。

4、抽煙、酗酒、肥胖、糖尿病可能是胰腺癌的危險因素，除培養良好的生活方式外，按時體檢至關重要！

5、常州二院肝膽胰外科是省級重點專科，對于胰腺膽道腫瘤的診治有豐富的經驗。

常州二院城中院區肝膽胰外科為您排憂解難

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