張醫生在門診上會遇到很多細心的高血壓患者，他們不僅每天記錄血壓，還仔細區分自己是高壓升高，還是低壓升高。究竟高壓和低壓是如何形成的？它們對人體的危害有哪些不同？是最常被提及的問題。這次張醫生就給大家好好解釋一下：

高壓，又稱收縮壓。高壓數值的多少主要取決于兩方面原因：

• 1.高壓來源于心髒的射血能力（收縮功能）；
• 2.動脈血管壁的緩沖作用（血管彈性）。

健康人的動脈血管富有彈性，對于血流沖擊具有的良好的緩沖作用。當心髒處于收縮期向外射血時，血液對血管壁的側壓力，就形成了血壓，也就是高壓。由于動脈壁的緩沖作用，将血液的動能吸收，不至于血壓上升得過高過猛，人體各個器官也因此獲得相對穩定的血液供應，減少了血流沖擊所緻的損傷。

當高壓≥120mmHg時就屬于高壓升高，但是≥140mmHg才可以診斷為高血壓。120mmHg-140mmHg屬于正常高限，此時雖然不需藥物治療，但是身體已經給我們提醒：該小心血壓了！如果隻是高壓升高而低壓正常，我們将其劃分為單純收縮期高血壓。

當高壓持續升高，血管壁的緩沖功能會受到明顯影響，動脈會加速老化，此時動脈壁彈性下降，俗稱“動脈硬化”。此時動脈硬化又會和高血壓相互作用，加速各自的病變過程。除此以外，心髒長期的高負荷工作也會出現心肌肥厚、左室肥大等一系列病理表現。

低壓，又稱舒張壓，當心髒舒張時，動脈血管彈性回縮而産生。低壓的影響因素很多，外周阻力增大是最為重要的原因之一。如果主動脈中的血液流速減慢，主動脈中存留的血液增多，低壓會随之升高。此外交感神經活性增高，也會引起低壓升高，這在年輕高血壓患者中較為常見，但病理機制尚未完全清楚。

低壓＜80mmHg屬于正常，80～89 mmHg之間被視為高血壓前期，舒張壓≥90 mmHg時，即可确診為高血壓。單純的低壓升高，我們将其劃分為單純舒張期高血壓。

很多年輕人，由于工作勞累、精神壓力大，收縮壓雖然正常，但是舒張壓卻很高，甚至脈壓差很小，此時患者會感到明顯頭暈、腳踩棉花等不适。低壓高也會與動脈硬化相互影響、相互促進，引發多種心腦血管疾病。

過去很長一段時間，大家更為關注高壓升高的危害，認為“高壓高危害大”。但是随着對高血壓研究的深入，低壓升高的危害并不遜于高壓升高，甚至治療難度有時還會更大。所以，高壓和低壓不管哪一個升高都要積極治療。

（注意：這裡張醫生以原發性高血壓為例進行講解，繼發性高血壓是有不小區别的）

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