T波倒置既可見于病理情況，也可能為功能性，兩者有時難以鑒别。應全面觀察心電圖改變，并結合臨床予以鑒别。以下幾種類型的功能性T波倒置具有一定特點，較易識别。
1.持續性幼年型T波
正常嬰兒與兒童右胸前導聯T波常倒置，有時可持續至成年，發生率約為0.5%~4.2%，故稱為持續性幼年型T波。
存在如下特點:
T波倒置局限于V1~V3導聯，偶見于V4導聯，從不見于V5~V6導聯，也不見于肢體導聯
T波倒置的深度一般不超過5mm
深吸氣、口服鉀鹽可使倒置的T波轉為直立
2.心尖現象或孤立性T波倒置
多見于瘦長型健康青年。發生機制可能是因心尖與胸壁之間的接觸或壓力，幹擾了心室的複極過程，緻使T波倒置。
存在如下特點：
T波倒置局限于V4導聯，偶可見于V4~V5導聯
右側卧位時，由于心髒與胸壁脫離接觸，可使倒置的T波恢複直立。
3.過度呼吸T波異常
在正常人過度呼吸可引起T波倒置。有時運動後出現的T波倒置，事實上是過度呼吸引起的。過度呼吸引起的T波異常可見于11%的正常人。過度通氣20秒後即可出現T波異常，60秒後更為明顯。此種現象的發生機制有人認為是由于交感神經興奮，早期心室複極的非同步縮短所緻，故可伴有Q-Tc延長。事前應用β受體阻滞劑可預防此種情況的發生。
4.直立性T波倒置
無力型的人直立時II導聯T波可倒置，偶爾，平卧時的II導聯T波倒置，深吸氣與直立時T波倒置加重。此種情況在神經性循壞衰弱症患者中較易發生。至于其發生機制一般認為是交感神經活動增加，因此應用β受體阻滞劑可防止此種變化。
5.餐後T波倒置
飽餐後30分鐘内可出現T波倒置，在I、II、V2~V4導聯均可出現。空腹時描記心電圖或飲食中加氯化鉀3g可防止此種T波異常。
6.心動過速後T波倒置
室速或室上速發作終止後可出現T波倒置與ST段壓低，QT間期通常延長。此種ST-T改變可持續數日、數周，甚至數月。
至于其發生機制尚不明确，青年患者出現心動過速後T波倒置，追蹤觀察多年，心髒并無病理現象出現，故有人認為為功能性改變；但老年患者心動過速後出現T波倒置，并持續時間較長，很可能為病理性，反映心肌損害。另外，根據最新概念，可能有部分屬于電張調整性T波改變。
7.情緒刺激引起
恐懼、焦慮不安等情緒刺激可引起一過性T波倒置，在II、III導聯特别明顯，服用β受體阻滞劑可消除。
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