我們都知道，人的背部有督脈和足太陽膀胱經兩條經絡分布，但在我們背部還隐藏着一條“線路”，因其位于督脈和膀胱經之間，與它們有千絲萬縷的聯系，臨床同樣不可小觑。

針灸名家鈕韻铎先生承恩師王樂亭經驗，臨床亦重視這條“線路”的應用，并有獨到見解。

那麼，這條“線路”到底是什麼呢？又如何應用呢？且看正文~~

華佗夾脊穴（《腧穴名稱與定位》GB/T 12346—2006，稱夾脊，以下均按此稱謂）雖屬經外奇穴，但在功效上仍與經絡系統有着不可分割的聯系。

手足三陽經皆與督脈相互溝通，尤其是足太陽膀胱經之背俞穴均在其兩則，其髒腑的經脈與督脈相互溝通，故背俞穴與督脈在功效方面有相通之處，兩者有密切的聯系。而夾脊又位于二者中間，且各個穴位均與背俞穴、督脈上的穴位相平行，因而決定了它兼有二者的主治功能，既可以起到背俞穴的作用，調整髒腑，補益氣血，疏通經氣；又能資助督脈，調整全身的陽氣，補充背俞穴之不足。

取穴方法

夾脊的取穴方法多從第1胸椎下始，在其兩側各旁開3～5分，直至第5腰椎，共17對34穴。

夾 脊

由于穴數較多，取之不便，因而著名老中醫金針王樂亭将其簡化，隔一椎1穴，左右共16穴，穴雖少但效不減。

• 進針要求

夾脊與脊柱之間的距離為3～5分，針刺時可以進針1寸。為避免危險，要求所取之穴與脊柱的距離不能超過5分，并且要做到取穴準，所紮之針要上、下、左、右在一條直線上。這樣不僅進針規範，針具整齊，還可保證療效。

• 主治症候

1.夾脊與鄰近穴的對照

2.夾脊主治病症

由夾脊的功效與特點，決定了其主治疾病的廣泛，歸納起來主要有以下幾種：咳嗽、喘息、胸脅痛、脊背酸痛、下肢麻痹及某些髒腑、軀幹、四肢的病症。

據著名老中醫王樂亭之觀點，胸腰段主治病證有如下特點。

（1）胸2～8主治胸背上肢疾患，主髒主血。

（2）胸9～腰4主治腹部及下肢疾患，主腑主氣。

鈕韻铎先生臨床上多用于治療脊髓損害所緻的癱瘓，頸、胸、腰椎疼痛，類風濕關節炎、肺病咳喘，以及髒腑虛損、氣血兩虧等慢性疾患。

• 典型病例

【例1：産後痹證】

戴某，女，35歲，1982年10月12日初診。

主訴：産後全身關節疼痛4個月。

現病史：産後受風，緻全身關節疼痛，以肩、背、腰為甚，痛甚，如冰水刺骨，難以忍受。動則汗出，惡風畏寒，納食不香，大便不暢，眠尚可。質淡紅、苔薄白，脈沉細。

辨證：氣血兩虧，風寒乘虛襲人，經脈氣血凝滞不通而發痹證。

立法：補益氣血，溫陽通脈，疏風散寒。

取穴：華佗夾脊穴（胸1、3、5、7、9、11，腰1、3、5段）。

手法：補法，留針30分鐘。

針治8次後，疼痛明顯減輕，無冰水刺骨之感，汗出減少，稍有惡風畏寒。針治14次後，僅腰部還有冷痛感，其他關節疼痛基本消失，唯在勞累後稍痛，微有汗出。針治17次後，疼痛全部消失，全身感覺有力，納食香甜，二便正常，結束治療。

【例2：痿證】

張某，男，35歲， 1982年5月12日初診。

主訴：雙手指麻木、右腿行走困難7個月。

現病史：7個月前出現右手拇指、示指指端麻木、感覺障礙，曾行多項檢查，未發現異常，考慮可能為脊髓病變并進行治療，病情未得到控制。現右手全麻，左手中、環、小指麻木，觸物時有手套感，動作遲緩，右足麻木，右膝關節顫抖，走路跛行，針刺時似片狀感，右肩部3個月前出現疼痛，逐漸加重，活動受限，全身疲乏無力，納食不香，二便尚調。質淡紅，苔苔白，脈沉細。

檢查：雙側肌腱反射大緻對稱，右上肢肌張力偏高、肌力Ⅳ級，右下肢肌張力偏高、肌力V級，左側肌張力、肌力正常。第3胸椎右側以下及下肢感覺欠敏銳。

辨證：氣血兩虧，營衛失調，筋脈失養。

立法：補氣養血，調和陰陽。

取穴：華佗夾脊穴（胸2、4、6、8、10、12及腰2、4段）。

手法：補法，留針30分鐘。

針治7次後，右手麻木減輕，活動較前靈活，右下肢明有力，右足尖麻木明顯，飲食、二便正常，舌淡紅，苔薄白，脈沉弦。針治19次後，右腿感覺顯著好轉，腳趾和足心感覺敏銳，第3胸椎右側以下到腹部感覺恢複正常。右腿走路平穩，右手感覺較前敏銳，右上肢活動較前靈活。針治32次後，右腿感覺恢複正常，行走輕松自如，但行走過久則右膝關節無力，右手拇指及示指皮膚由涼轉溫。針治40次後，雙手麻木基本消失，力量增加，右腿感覺、活動功能恢複，右肩部疼痛減輕，活動靈活，已堅持全天工作，繼續鞏固治療。

【例3：水腫】

金某，女，69歲， 1984年8月1日初診。

主訴：全身浮腫多年。

現病史：近年來全身浮腫，按之沒指，周身乏力，精神不振，痰多色白而黏，可以咳出，納少不香，經常腹瀉。因服藥無效，故求針治。質紅，體胖大，有齒痕，苔黃厚，脈滑數。

既往史：40多年前因居住潮濕和用冷水，緻關節疼痛，腋部、腘窩部淋巴結腫大，曾經中藥及針灸治療。近5年來中西藥治療，效不顯。有吸煙史，并有少量飲酒及嗜濃茶的習慣。

辨證：脾虛運化失職，痰濕内阻經絡。

立法：益氣利濕，化痰通絡。

取穴：華佗夾脊穴（胸2、4、6、8、10、12及腰2、4段）。

手法：補法，留針30分鐘。

針治10次後浮腫逐漸消失，全身稍感輕松，但仍痰多，色白而黏易咳出，腋部、腘窩部淋巴結仍腫痛。針治20次後，活動自如，四肢有力，納香，二便調，舌質淡，苔微黃，脈滑。針治35次後，全身浮腫皆消，肢體活動良好，精神佳，體力有所恢複。腋窩、腘部淋巴結明顯減小，已不疼痛，納可，二便調，結束治療後返家休養。

【按】

三種截然不同的病因、病證、病程卻通過夾脊的治療，都取得良好療效。可見，夾脊在臨床上對于因諸虛勞損而産生的病症，具有一定的療效。而痹證表現雖然為實，但其本質卻是因虛所緻，故同樣取得良好的療效。

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本文選自《濟世金針——鈕韻铎》（中國中醫藥出版社出版，鈕雪松主編），最終解釋權歸原作者所有。未經授權，請勿轉載！

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