病案實錄

72歲的王奶奶喜歡吃油餅，前段時間，她接連十餘天，每天都吃油餅。後來，奶奶開始出現左上腹疼痛，忍了一個多月都沒好，于是在老伴的陪同下，王奶奶來到南昌市洪都中醫院脾胃科就診。

據醫生仔細問診了解到，王奶奶胃脘部疼痛，且牽及後壁疼痛，還伴有口幹口臭、惡心嘔吐感，進食多後反酸，嗳氣，打嗝後舒服些。醫生考慮王奶奶可能是由于食物未消化導緻胃潴留，于是，建議其空腹做胃鏡檢查。

王奶奶胃鏡報告

次日，王奶奶在做胃鏡時果然在胃腔内發現了大量食物潴留，呈巨大球形狀。醫生用内鏡将球狀的胃潴留剝散，使殘渣從腸道排出，并開了一些中藥，幫助殘渣排盡。

一個月後，王奶奶來院複查。胃鏡顯示，内壁光滑，無殘渣遺留。

王奶奶複查胃鏡報告

胃潴留

胃潴留是消化科和普外科較為常見的一種疾病，顧名思義是指胃内有大量的潴留物，比較常見的原因是胃内的疾病，引起胃向十二指腸通道阻塞，使胃的内容物不能很好的流到十二指腸，從而引起大量的食物在胃内潴留。

正常胃将胃内食物排空的時間是在4到6個小時，如果超過了6到8個小時，胃内依然有食物就是胃潴留。

病 因

器質性因素：包括幽門梗阻、十二腸球部或十二腸交界處的狹窄，多見于消化性潰瘍幽門管的潰瘍、十二指腸球部的潰瘍以及各種因素引起的十二腸球部，尤其是胰腺的腫瘤，導緻食物排空障礙導緻幽門梗阻。

功能性因素：包括胃的排空延遲或胃張力減退、胃蠕動減慢，常見于有基礎疾病的患者，比如有糖尿病，還有糖尿病的神經病變、周圍神經功能紊亂、迷走神經切斷或是有甲狀腺功能的異常，嚴重的感染、嚴重的電解質紊亂，導緻胃腸道功能減退。

治 療

對于器質性因素導緻的胃潴留：如果是潰瘍引起胃潴留，經過PPI(質子泵抑制劑)和抑酸治療，保護黏膜治療。如果胃潴留得到改善便不需要手術治療，對于部分由腫瘤壓迫引起的胃潴留患者或潰瘍狹窄、瘢痕狹窄所導緻的胃潴留，可能需要通過外科手術或内鏡下治療，比如對于有瘢痕狹窄的患者，可以内鏡下放支架或做球囊擴張，以促進管道的通暢、緩解胃潴留的情況。

對于功能性因素導緻的胃潴留：比如基礎疾病，嚴重感染或有嚴重心衰、嚴重電解質紊亂、甲狀腺功能的異常等導緻胃潴留，以治療原發病為主，積極控制感染，糾正電解質紊亂，改善甲狀腺功能減退情況，或針對糖尿病患者、植物神經功能紊亂的患者，應用促動力的藥物。

推薦專家

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碩士研究生，畢業于廣州中醫藥大學中西結合消化專業。江西省中醫藥學會脾胃病學會委員，江西省研究型醫院學會中西結合脾胃肝膽病學分會委員。擅長胃腸鏡診療操作，中西合璧，對消化道出血、胃癌前病變、功能性胃腸病頗有治療體會。

來源：洪都中醫院

編輯：黃萌楣 周芸

審校：謝濤

核發：萬洪新

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