轉自 |天目新聞

男子突然心跳飚至每分鐘180次，多次電擊都控不住，這是怎麼回事？

9月29日，浙江省人民醫院心内科主任王利宏向記者分享了近期發生的一個驚險案例：32歲的耿師傅加班熬夜後突發兇險的室性心動過速，經醫務人員連夜救治終于化險為夷。王利宏主任提醒，中青年需重視心髒健康。

浙江省人民醫院心内科主任王利宏朋友圈

01

心跳如狂奔野馬

多次電擊無效

耿師傅是一位流水線上的生産工人，高大魁梧，平時身體不錯。發病前一周時間，他連續加班，基本沒有好好休息。這天，耿師傅照例忙到深夜，下班時他突然感到胸口悶，心跳瞬間加速，“如脫了缰的野馬般，似乎要蹦出嗓子眼”。他覺得可能是太累了，休息下就好，于是回家後倒頭大睡。

沒想到淩晨時分，他被胸悶憋醒，坐在床沿大口喘氣，折騰到天亮，他又起身回到工作崗位。直到中午，這種“蹦出嗓子眼”的心跳感仍未緩解，且還出現了頭暈、乏力的症狀，再也堅持不下去了。于是，在妻子的陪同下，他來到當地縣醫院就診。

接診醫生拿聽診器一檢查，發現他的心率竟達到一分鐘180多次，立即給耿師傅做了心電圖，看到結果醫生不禁倒吸一口涼氣——刹不住車的心跳竟然是兇險的室性心動過速！這是一種起源于心室的惡性心律失常，如若處置不當或不及時，有猝死風險。

于是，醫生一邊繼續抽血化驗給他排查心肌梗死等病因，一邊應用藥物治療。但一個下午的藥物用下來毫無效果，隻能采取終極方案——緊急電複律（電擊）。

意想不到的是，一連進行三次電複律，心跳仍然如狂奔的野馬肆無忌憚，根本停不下來。且随着時間推移，耿師傅的狀況越來越糟糕，除頭暈不适外，還出現了氣促，情緒也變得越來越煩躁……

02

深夜淩晨，與死神較量

限于設備和技術，縣醫院醫生撥通了浙江省人民醫院心内科主任王利宏的電話，緊急求援。王利宏主任詳細詢問了患者病情，分析患者的心電圖後當即做出判斷：患者應該是一種特發性室性心動過速，且呈現出無休止發作的特征，持續下去可能會出現心衰等風險；其次，由于他的室性心動過速持續了太久的時間，已出現了血流動力學不穩定的狀态，再不及時救治可能出現心源性休克、甚至猝死等嚴重情況，且藥物、電擊治療已無濟于事，應立即轉送上級醫院，施行射頻消融手術予以終止并根治。

事不宜遲，當地醫生與患者及家人溝通後，将患者連夜轉診至杭州，與此同時，浙江省人民醫院心髒電生理團隊的王雲帆副主任醫師等，根據王利宏主任囑咐，緊鑼密鼓做好接診準備。

淩晨時分，載着耿師傅的120急救車急駛入省人民醫院，接受了射頻消融術。

圖源：新華社

“室速發生的原因是心室裡面出現了一個能異常放電的病竈，在勞累等誘因下會快速地發放電沖動導緻心跳加速。對于特發性室性心動過速而言，這些異常病竈大多位于心室大動脈的出口處，醫學術語稱為心室流出道。”王利宏主任解釋說。随着射頻能量不斷地對病竈進行燒灼，患者急速跳動的心髒終于被控制，恢複到了正常的節律。

耿師傅康複也十分順利，術後兩天就出院了。

03

中青年需重視心髒健康

王利宏主任分析，耿師傅這次疾病的發作、陷入險境與之前長達一周的加班引起過度勞累不無關系。因此，他建議大家平時注意勞逸結合，避免過度勞累、長期熬夜等不良習慣。其次，患者當天胸悶發作時就應該立即趕赴醫院就診，當晚他睡眠過程中的悶醒症狀其實就是心衰的表現，由于他年輕，耐受程度尚好，所以沒有産生不良後果，否則後果不堪設想。

事實上，耿師傅坦言，他之前就有心跳快的症狀，因為每次發作時間不長，仗着平時身體不錯，一直沒有重視。倘若他能及早就醫，那就可能實現早期診斷，避免這次突發危險的發生。近年來，發生猝死中青年占相當比例。

“常見的引起猝死的原因可以分為心源性的和非心源性的，比較常見的是心源性的，其中心律失常（包括室性心動過速）至少占30%，而非心源性的主要是肺拴塞、主動脈夾層或腦血管等意外導緻的。”王利宏主任表示，像耿師傅這樣的特發性室速病例，一般都可以通過射頻消融術得以根治，建議盡早選擇手術治療。

“東奔西走，猛吃暢飲，熬夜玩樂，國慶長假對有些人可能‘比上班還累’，如不注意同樣會導緻或誘發一些疾病，比如心血管疾病。”王利宏主任因此建議，市民朋友尤其是患有高血壓、糖尿病、心髒病等有基礎疾病的人群，長假期間切莫暴食暴飲，也要避免過度疲勞，别讓身體“過勞”而發病。

來源： 潇湘晨報

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