導語：尖銳濕疣是人乳頭瘤病毒感染引起的性傳播疾病之一，好發于性活躍人群，呈現發病率高、診斷容易、治療手段多樣、治愈困難、複發率高的特點。目前已形成的指南及共識認為尖銳濕疣的治療不是以清除人乳頭瘤病毒為目标，而是祛除肉眼可見的疣體及被人乳頭瘤病毒感染的組織。

一、尖銳濕疣屬于“疣”的範疇，主要是由于人體正氣虛弱所緻，需重視

1、概述

中醫認為本病主要是由于人體正氣虛弱，緻使風、濕、熱等外邪有機可乘，邪正相搏，緻使髒腑功能的紊亂，氣血失和，外邪與緻病因素結聚前後二陰而發為本病。在治療上主要根據尖銳濕疣本虛标實的病機，辨證論治，同時配合中醫外科學特有的外治療法，可取得良好的療效。

近年來随着中醫的發展，科學技術與中醫藥結合的越來越緊密，通過對中藥藥理的研究，并與中醫辨證論治理論相結合，經過現代制藥工藝的加工，制成了種類繁多的中成藥，其臨床應用範圍也逐漸廣泛。

中成藥具有攜帶方便，服用口感較好，易于保存，不良反應較少的優點，已成為臨床醫師治療疾病的重要手段。槐杞黃顆粒是一類補益的中成藥，可以調節人體的免疫機能，在兒科、腎病科、皮膚科應用較為廣泛，将槐杞黃顆粒輔助用于病毒感染性疾病及免疫相關性疾病上，療效多優于單獨西醫療法。

2、病名

尖銳濕疣中醫稱為“臊疣/瘊”、“瘙瘊”，屬于“疣”的範疇。查閱中醫古籍，并未發現尖銳濕疣病名的确切記載，但是“疣”的描述可以在中醫文獻中找到。《五十二病方》中描述了52種疾病，“疣”位列第14位，但是并未說明其發生的具體部位。

《諸病源候論》稱此病為“濕渦瘡”，《景嶽全書》、《外科心法要訣》、《外科正宗》中描述了“疣”的外形，狀如“雞冠、赤豆、花蕊、筋頭”，由朱仁康主編的《實用中醫外科學》中将生殖器和肛門的“疣”統稱為“尖銳濕疣”或“臊瘊”，《中醫皮膚科常見病診療指南》中将其稱為“臊疣”。

3、病因病機

中醫古籍中對尖銳濕疣病因病機的記載較少，經過整理和分析發現，人體正氣虛弱與感染邪毒是發病的關鍵。《靈樞經·脈篇》與《外科大成》均認為“疣”的發病與手太陽小腸經有關，記載“手太陽之别…虛則生疣”、“手太陽虛則生疣”。

《外科心法要訣》與《外科正宗》認為疣的發生為肝經失榮所緻，情緒也對本病産生影響，記載“枯筋由肝失榮”、“枯筋乃憂郁傷肝，肝無榮養，以緻筋氣外發”。部分醫家認為風、濕、熱、毒等外邪與氣血相互搏結，發為本病，如《薛氏醫案》認為本病由“風熱血燥或怒動肝火，或肝克淫氣”所緻。

《景嶽全書·婦人規》認為本病是濕熱下注、中于熱毒所引起。《諸病源候論·濕渦瘡》強調正虛與外感相互作用，緻氣血失和，發為本病，記載“腠理虛，風濕博于血氣生渦瘡”。近代中醫大家對本病病因病機的認識更加全面，認為尖銳濕疣是由于性濫交或房室不潔，或間接接觸穢濁之品。

腠理虛弱導緻穢濁之毒趁機侵襲入營血，蘊伏血絡，毒邪結聚于前後二陰，搏結于皮膚黏膜所緻。又因濕為陰邪，其性黏滞趨下，與熱相結，緻使病程遷延不愈，耗損人體的正氣，而邪氣不除，病情反複。

無論古代還是近代，大多數醫家均認為本病以正氣虛為本，包括氣血虛弱、陰精不足、髒腑衰敗等，風、濕、熱、毒、瘀等邪毒及緻病因素為标，涉及的髒腑主要為肝、脾、腎、肺，并與經絡循行路線密切相關。

4、辨證分型

尖銳濕疣的辨證分型主要是近代中醫大家根據患者症候表現及個人臨床經驗，進行辨病與辨證。《中醫外科學》中将尖銳濕疣主要分為“濕毒下注和濕熱蘊毒”兩個證型。也可将本病辨為兩個證型，分别為“濕熱下注和氣血瘀滞證”；臊疣的診療指南将本病分為三型，分别為“肝經濕熱證、氣滞血瘀證、脾虛濕盛證”。

或者，本病可分為“肝經火毒妄動型、濕熱流注，毒走下竅型、氣滞血凝型”三型。臨床表現為疣體淡紅，癢痛輕微，體倦乏力，食少納呆，口幹汗出，大便稀溏，舌質淡胖，脈細弱或沉細的患者屬于氣陰兩虛型。

二、了解尖銳濕疣的治療方法，外治法在其治療中占有重要地位，需知道

《五十二病方》最早記載了有效祛除疣體的方法，即用小的破舊的蒲席搓成細繩，點燃末端，來燒灼或熏烤疣體表面，待燒熱後可将疣體拔除；《醫學入門》記載用艾灸方法祛除疣體；清代《醫部全錄》指出内服地黃丸治療疣，首創本病内治法的先河。

1、内治法

從查找相關文獻及書籍來看，目前單獨使用中藥湯劑口服治療尖銳濕疣的論述較少，大多根據患者臨床表現辨證論治。應用萆薢化毒湯和黃連解毒湯加減治療尖銳濕疣，以達到利濕化濁，清熱解毒的目的。

選用龍膽瀉肝湯加減治療濕熱下注型的尖銳濕疣；對于氣血瘀滞證，陸氏選用的方劑為桃紅四物湯加減，以達到行氣活血化瘀，軟堅散結的目的。選用燥濕解毒除疣方治療濕毒聚結型尖銳濕疣，以達到清熱燥濕，解毒散結的目的；對于脾虛毒蘊型，範氏選用的方劑為參芪扶正方，以達到益氣健脾，化濕解毒之功效。

肝經火毒妄動型初期邪正相搏以實證為主，治以解表通裡洩實，方選防風通聖散加減，待外邪已清之時，以正虛為要，方選六味地黃丸，可達滋陰補腎的目的；對于濕熱流注，毒走下竅型，蘇氏選用薏苡附子敗醬散加味，熱重于濕者則加甘露消毒丹。

對于氣滞血凝型的尖銳濕疣患者，主張用活血通絡治疣法。總之，内治法是以辨證為基礎，進行論治，主要治法有利濕化濁、清熱解毒、活血化瘀、滋陰益氣，初期以洩實為主，病情遷延以補虛為要。

2、外治法

外科疾病，最适用外治之法，尖銳濕疣生于體表，外治法在其治療中占有重要地位。尖銳濕疣常用的外治法既有單味或多味中藥進行塗敷、浸泡、熏洗等，又有針刺、艾灸等療法。将中藥鴉膽子仁自制成浸劑對疣體進行外敷治療，總有效率為94.12%。

可将複方鴉膽子搽劑外用于四個解剖部位的疣體表面，對于中藥坐浴治療尖銳濕疣，用中藥祛疣洗劑坐浴的療效顯著高于單獨應用電離子組。用燈火灸的方法治療尖銳濕疣，将燈心草蘸菜油後點燃直接接觸到疣體表面，可治療疾病。

3、中西醫結合治療

用CO2激光将尖銳濕疣患者的疣體清除，給予口服中成藥玉屏風顆粒。給予α-幹擾素、5-氟尿嘧啶軟膏及足葉草脂酊劑治療，或者在此基礎上，加用補氣養陰的貞芪扶正膠囊口服，治療效果較為顯著。也可采用艾拉光動力療法，或者在此基礎上加用祛疣解毒煎熏洗治療，結果顯示光動力聯合祛疣解毒煎熏洗治療男性尿道尖銳濕疣治愈率高，複發率低。

結語：單純内治、外治療法，有時不能滿足臨床治療需求，皮膚科用藥大多采用内治外治相結合的方法，可以提高臨床療效。随着現代科學技術的發展，中醫也與時俱進，繼承中醫有效的傳統療法，并與現代科技相結合，提高了診斷及治療水平

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