李倩，馬慧珍，解放軍306醫院，解放軍306醫院，放療科
經外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）是由外周靜脈（貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈）穿刺置管，其導管尖端位于上腔靜脈或鎖骨下靜脈。由于它不限制患者日 常活動、操作簡單、穿刺成功率高、安全、并發症少、能夠安全輸注刺激性藥物、留置時間長，保護患者血管，避免了因治療需要而進行的反複靜脈穿刺，減輕患者 痛苦，降低護理工作量等優點，成為腫瘤放化療及長期大量輸液患者首選建立靜脈通道的方法。
由于惡性腫瘤患者的特殊性如化療周期長，多療程的定期化療，晚期的患者還得需要靜脈輸液支持治療，因此往往需要長時間的留置PICC，為了保證患者出院後 PICC的安全及通暢，使PICC充分地發揮其長期留置的優越性，治療間歇期患者帶管出院的健康指導顯得尤為重要，因此導管在院外的維護更應當引起患者的 重視。
出院後病人要做到“三可五禁止”——
三可分别為：
一、可以淋浴：用保鮮膜在置管部位纏繞2~3周作為“臨時袖套”，分别确保穿刺點和導管接頭距離，“袖套”邊緣3~5厘米，兩端用膠帶固定，并在淋浴時舉起置管側手臂。
二、可以做一般家務：例如煮飯、洗碗、掃地。
三、可以做适量運動：為促進血液循環，置管側手臂可以做握拳、伸展等柔和的運動。
五禁止分别為：
一、嚴禁遊泳、打球、拖地、抱小孩、拄拐杖，或者用置管側手臂支撐着起床。
二、禁止盆浴、泡浴。
三、嚴禁提舉5公斤以上重物。
四、衣服袖口不宜過緊。
五、嚴禁在置管手臂進行血壓測量。
如遇以下情況請立即到醫院就診：(1)感覺氣短或胸悶；(2)導管體内部分滑出體外；(3)置管側手臂麻木、手臂或胳膊、頸部腫脹、臂圍增大＞2㎝；(4) 敷貼松脫；(5)輸液接頭脫落；(6)體溫升高＞38℃；(7)導管破損斷裂（請立即将可見的外露導管打折并用膠帶固定馬上去當地醫院處理）；(8)穿刺 部位出現局部紅腫、疼痛、有分泌物；(9)穿刺點滲血，且按壓無效；(10)導管回血.
攜帶PICC出院居家期間的正确維護行為，是保證PICC導管得以安全留置的必要條件。因此，對出院患者進行全程全面的健康教育服務指導，提高患者的安全意識和遵醫行為，降低并發症的發生非常重要！
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