頭痛是指由于外感六淫或内傷雜病緻頭部脈絡拘急或失養，清竅不利所引起的，以自覺頭痛為臨床特征的一種常見病證。既可單獨出現，亦可見于多種疾病的過程中。

西醫學中的偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛、三叉神經性頭痛及其它原發性頭痛等，均可參考本病辯證施灸。

頭為諸陽之會，五髒精華之血，六腑清陽之氣，皆上注于頭，頭又為“清竅”，“清陽之府”，外感六淫之邪，髒腑内傷諸疾，若邪遏諸陽或使腦失所養，均可導緻頭痛。

“高颠之上，唯風可到。”外邪之中，以風為最，故外感頭痛皆與風邪有關。風寒外感，寒激經絡；風熱上擾，頭目不利；風濕侵淫，清陽被蒙。邪氣留居，清陽被擾，均可發為頭痛。

“腦為髓海”，賴肝脾腎之氣血津液以濡養。因于肝者，或肝陰不足，肝陽上亢，或肝失疏洩，久郁化火，上擾清室；因于脾者，或脾失健運，滋生痰濁而遏阻清陽，或脾虛生化無權，氣血虧虛，腦失所養；因于腎者，或腎陰虛而腎精虧虛，髓海失充，或腎陽虛而清陽失曠。以上諸因皆可緻頭痛。

1、風寒頭痛證

主要表現：頭痛連項，常有拘急緊迫感，遇熱痛減，遇寒尤劇，惡風寒，常喜裹頭戴帽，口不渴，苔薄白，脈浮緊。

治則：疏風散寒，通絡止痛。

蕲艾灸法治療：

配穴：風池、風門、阿是穴、列缺。

灸法：（1）蕲艾條溫和灸：45—60分鐘/穴，日1次。

（2）蕲艾器具灸：45—60分鐘/穴，日1次。

（3）蕲艾炷着膚灸：7—9壯/穴，日1次。

（4）蕲艾炷隔姜灸：7—9壯/穴，日1次。

2、風熱頭痛證

主要表現：頭痛且脹，甚則頭痛欲裂，發熱或惡風，面紅目赤，口渴喜冷飲，便秘，溲赤， 苔薄黃，脈浮數。

治則：疏風清熱，和絡止痛。

蕲艾灸法治療：

配穴：曲池、大椎、太陽、阿是穴。

灸法：（1）蕲艾條溫和灸：45—60分鐘/穴，日1次。

（2）蕲艾器具灸：45—60分鐘/穴，日1次。

（3）蕲艾炷着膚灸：7—9壯/穴，日1次。

（4）蕲艾炷隔蒜灸：7—9壯/穴，日1次。

3、風濕頭痛證

主要表現：頭痛如裹，肢體困重，胸悶納呆，大便時溏，舌苔白膩，脈濡緩。

治則：祛風勝濕，通竅止痛。

蕲艾灸法治療：

配穴：陰陵泉、風池、阿是穴、足三裡。

灸法：（1）蕲艾條溫和灸：45—60分鐘/穴，日1次。

（2）蕲艾器具灸：45—60分鐘/穴，日1次。

（3）蕲艾炷着膚灸：7—9壯/穴，日1次。

（4）蕲艾炷隔姜灸：7—9壯/穴，日1次。

4、肝陽頭痛證

主要表現：頭脹痛且眩，兩側為甚，心煩易怒，夜卧不甯，口苦面赤，或兼脅痛，舌紅苔黃，脈弦數。

治則：平肝潛陽，熄風止痛。

蕲艾灸法治療：

配穴：百會、太陽、太沖、太溪。

灸法：（1）蕲艾條溫和灸：45—60分鐘/穴，日1次。

（2）蕲艾器具灸：45—60分鐘/穴，日1次。

（3）蕲艾炷着膚灸：7—9壯/穴，日1次。

5、血虛頭痛證

主要表現：頭痛隐隐，時時昏暈，遇勞加重，心悸失眠，面色少華，神疲乏力，舌質淡，苔薄白，脈細弱。

治則：滋陰養血，和絡止痛。

蕲艾灸法治療：

配穴：阿是穴、中脘、足三裡、膈俞。

灸法：（1）蕲艾條溫和灸：45—60分鐘/穴，日1次。

（2）蕲艾器具灸：45—60分鐘/穴，日1次。

（3）蕲艾炷着膚灸：7—9壯/穴，日1次。

6、氣虛頭痛證

主要表現：頭痛隐隐，時發時止，遇勞加重，食少納呆，神疲乏力，少氣懶言，舌質淡，苔薄白，脈細弱。

治則：健脾益氣升清。

蕲艾灸法治療：

配穴：百會、脾俞、氣海、足三裡。

灸法：（1）蕲艾條溫和灸：45—60分鐘/穴，日1次。

（2）蕲艾器具灸：45—60分鐘/穴，日1次。

（3）蕲艾炷着膚灸：7—9壯/穴，日1次。

7、腎虛頭痛證

主要表現：頭痛且空，眩暈耳鳴，腰膝酸軟，神疲乏力，滑精帶下，舌紅少津，脈細無力。

治則：養陰補腎，填精生髓。

蕲艾灸法治療：

配穴：太溪、腎俞、百會、阿是穴。

灸法：（1）蕲艾條溫和灸：45—60分鐘/穴，日1次。

（2）蕲艾器具灸：45—60分鐘/穴，日1次。

（3）蕲艾炷着膚灸：7—9壯/穴，日1次。

8、痰濁頭痛證

主要表現：頭痛昏蒙，胸脘滿悶，納呆嘔惡，舌苔白膩，脈滑或弦滑。

治則：健脾燥濕，化痰通絡。

蕲艾灸灸法治療：

配穴：豐隆、脾俞、中脘、阿是穴。

灸法：（1）蕲艾條溫和灸：45—60分鐘/穴，日1次。

（2）蕲艾器具灸：45—60分鐘/穴，日1次。

（3）蕲艾炷着膚灸：7—9壯/穴，日1次。

（4）蕲艾炷隔姜灸：7—9壯/穴，日1次。

9、瘀血頭痛證

主要表現：頭痛經久不愈，痛處固定不移，痛如錐刺，晝輕夜重，或頭部有外傷史，舌紫暗或有瘀斑，苔薄白，脈細或細澀。

治則：活血化瘀，通竅止痛。

蕲艾灸法治療：

配穴：阿是穴、合谷、血海、三陰交。

灸法：（1）蕲艾條溫和灸：45—60分鐘/穴，日1次。

（2）蕲艾器具灸：45—60分鐘/穴，日1次。

（3）蕲艾炷着膚灸：7—9壯/穴，日1次。

（4）蕲艾炷隔姜灸：7—9壯/穴，日1次。

方某，女，53歲，務工。2011年12月26日初診：頭痛病史10餘年，每遇寒受涼極易誘發。此次因3天前受涼頭痛發作，以右側為甚，連徹項背，頭難轉側，寐食俱廢，惡風畏寒，苔薄白，脈浮緊。診為：風寒頭痛。治以風池、列缺溫針灸，大椎、風門隔姜灸，輔以頸椎推拿手法治療，日1次。經治1次，頭痛大減，1周後，諸症如掃，随訪3年未發。

按：此案系風寒外襲，寒凝絡阻，不通則痛。宜以疏風散寒，通絡止痛為法。施以風池、列缺溫針灸及大椎、風門隔姜灸，标本同治，可疏風散寒，通絡止痛；輔以頸椎推拿手法疏通經絡，活血化瘀。十年頑證，應手而瘥。

一人病氣郁偏頭痛，用此同乳香、食鹽搗，愶太陽穴，一夜痛止。（《本草綱目·卷17》）

按：案中氣郁偏頭痛屬中醫頭痛範疇。所謂頭痛即指由于外感和内傷，緻使脈絡绌急或失養，清竅不利所引起的以病人自覺頭部疼痛為特征的常見病症。《素問·風論》據其病因而有“腦風”、“首風”之名。《東垣十書》指出外感與内傷均可引起頭痛。據病因和症狀不同而有傷寒頭痛、濕熱頭痛、偏頭痛、真頭痛、氣虛頭痛、血虛頭痛、氣血俱虛頭痛、厥逆頭痛等。頭痛可作為單個病種出現，也是臨床常見症狀之一，可發生在多種急、慢性疾病中。

案中氣郁偏頭痛，李時珍采用蓖麻仁、乳香、食鹽天灸太陽穴進行治療，一夜痛止。李氏認為蓖麻仁甘、辛、有毒熱，氣味頗近巴豆，亦能利人，故下水氣，其性善走，能開通諸竅經絡，故能治偏風……頭風七竅諸病。乳香苦、平，擅于散血化瘀定痛。鹽作為灸法常用介質，有溫通經脈之效。而太陽一穴，雖屬經外奇穴，亦是臨床中常用腧穴之一，有治療偏正頭痛之效。三藥天灸于太陽穴，可起到通經活絡、消淤散滞之功。從而使氣郁偏頭痛一夜即止。

【李時珍灸方】

1、“頭痛……【外治】……荞麥面：作大餅，更互合頭，出汗。或作小餅，貼四眼角，灸之。”（《本草綱目·卷3》）

2、“頭痛……【外治】……燈火淬之。”（《本草綱目·卷3》）

3、“頭痛……【外治】……麝香：同皂莢末，安頂上，炒鹽熨之。”（《本草綱目·卷3》）

4、“女人頭痛：血風證。草烏頭、栀子等分，為末。自然蔥汁，随左右調塗太陽及額上，勿過眼。避風。”（《本草綱目·卷17》）

5、“偏正頭風：氣上攻不可忍。用全蠍二十一個，地龍六條，土狗三個，五倍子五錢，為末。酒調，攤貼太陽穴上。”（《本草綱目·卷40》）

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