有數據顯示：全球人口疾病死亡率前2位的分别是心腦血管疾病和腫瘤，其中，高血壓是重要的心血管病危險因素之一。此外，越來越多的證據證實，高血壓和腫瘤之間存在着密切的關系。

然而，很多腫瘤患者在疾病康複過程中，專注治療腫瘤而忽略了高血壓的控制，因此造成不良結局。本篇我們就理一理癌症和高血壓之間的複雜關系，以及如何進行防治。

高血壓與腫瘤的“相愛相殺”

高血壓與腫瘤的發生密不可分。一項研究指出，血壓高于正常值的男性患癌風險顯著升高 10%-20%，并且男性和女性死于癌症的風險均升高。

随後的研究也陸續證實，高血壓與癌症發病風險增加存在關聯。此外，還有一些研究顯示，高血壓會降低癌症患者的總體生存率[1]。

高血壓在腫瘤患者中較為常見的原因有：

首先，高血壓與腫瘤存在着一些相似的危險因素，比如年齡、吸煙或二手煙、糖尿病、高脂血症或血脂異常、超重或肥胖、低運動量及不健康飲食等。

其次，高血壓本身可能就是腫瘤發生的危險因素，并參與腫瘤發生的過程。血管生成因子是高血壓參與腫瘤發生的可能機制之一；緩激肽通過增加組織滲透性和刺激血管生成從而促進腫瘤的生長；同時高血壓也可能通過誘發和加重動脈壁的氧化應激這一途徑參與腫瘤發生[2]。

腫瘤患者高血壓的診斷标準

與普通人群一樣，腫瘤患者高血壓的診斷标準為：

• 在未使用降壓藥物的情況下，診室收縮壓 / 舒張壓≥140/90mmHg。

• 24h 動态血壓的高血壓診斷标準為：平均收縮壓/舒張壓24h ≥130/80mmHg；白天≥135/85mmHg；夜間≥120/70mmHg。

• 家庭自測血壓的高血壓診斷标準為：≥135/85mmHg。

癌症相關性高血壓的危害

高血壓一般起病緩慢，患者早期常無症狀，或僅有頭暈、頭痛、心悸、耳鳴等症狀，是引發心、腦血管和腎病變的一個重要的危險因素，如果血壓控制不當就會病變成為較嚴重的腦中風、心肌梗死和腎功能衰竭等常見高血壓并發症。

腫瘤患者身體虛弱，如果同時并發高血壓，則會增加身體的負擔和治療的難度，如果血壓控制不佳，很可能會增加化療引起的心肌病和心力衰竭的風險，影響腫瘤的治療進程，也加劇了患者的死亡風險。

腫瘤患者應該如何防護高血壓？

為了更好地控制自身血壓，腫瘤合并高血壓患者應在日常做好防護：

01

低鈉低脂飲食

中國營養學會推薦健康成人每日食鹽攝入量不宜超過６克，高血壓患者不超過３克。

避免高鹽攝入的措施包括

每人每餐放鹽不超過２克（即一個２克的标準鹽勺）；每人每天攝入鹽不超過６克（普通啤酒瓶蓋去膠墊後一平蓋相當于６克）；

盡量避免進食高鹽食物和調味品，如榨菜、鹹菜、黃醬、腌菜、腌肉、辣醬等；

利用蔬菜本身的風味來調味，例如将青椒、蕃茄、洋蔥、香菇等和味道清淡的食物一起烹煮，可起到相互協調的作用；

利用醋、檸檬汁、番茄汁等各種酸味調味汁來增添食物味道。

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02

營養均衡

适量補充蛋白質：蛋白質攝入不足，影響血管細胞的代謝，血管的老化就會加劇，加速高血壓和動脈硬化的形成，而适量攝取蛋白質有益于血管活性。富含蛋白質的食物包括牛奶、魚類、雞蛋清、瘦肉、豆制品等。

适量增加新鮮蔬菜和水果：多吃蔬菜和水果，有利于控制血壓。建議高血壓患者每天食用400-500克新鮮蔬菜，1-2個水果。

03

增加膳食鈣攝入

低鈣膳食易導緻血壓升高。補鈣最簡單、安全和有效的方法是選擇适宜的高鈣食物，特别是保證奶類及其制品的攝入，即每天攝入250-500毫升脫脂或低脂牛奶。

寫在最後

另外，血管生成抑制劑等抗腫瘤治療引起的高血壓，不建議停用血管生成抑制劑。患者可在醫生的指導下，在維持化療的基礎上，使用合理有效的抗高血壓藥物以有效地控制血壓。

參考文獻

1、Ray A, Ray S, Koner BC. Hypertension, cancer and angiogenesis: Relevant epidemiological and pharmacological aspects[J]. Indian J Pharmacol, 2004, 36(6):341-347.

2、Yeh ET, Bickford CL. Cardiovascular complications of cancer therapy: incidence, pathogenesis, diagnosis, and management[J]. J Am Coll Cardiol, 2009, 53(24):2231-2247.

（來源：美中嘉和腫瘤防治 ）

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