臨床上看到,中老年求美者内外側眉毛的下降程度不一,通常外側眉毛下降程度要重于内側。如果隻是一般地将眉部下垂歸結于頭皮和前額軟組織的松弛,并不能說明産生這種差異的原因。
經解剖研究發現,造成外側眉部下降的主要原因如下:
1、眉部肌肉主要有額肌,内側部分額肌與眼部的眼輪匝肌相互交織并斜向皺眉肌。
2、露骨顴融合線以外,顴淺筋膜層以上的軟組織的重力性下垂作用,這一作用使得外側眉毛随着年齡增長産生進行性的下滑。
3、額肌對眉部的提升作用在眉的内外側分分布不均衡。
解決眉下垂、上睑皮膚松弛和魚尾紋等問題的眶周老化矯正手術,已成為面部最常見的整形美容手術之一。目前,提眉術式有很多,比如:冠狀切口提眉術、内窺鏡輔助術、重睑入路及肉毒素注射等。
有人認為内窺鏡下小切口提眉術不能充分暴露手術區域,對額肌及眉間肌群處理不夠充分而影響手術效果。
事實是怎樣的?
冠狀切口或經小切口的颞部除皺術有提升眉的作用,已被稱為眉提升術。該術式提眉提額的基本原理是通過釋放眉及眶上緣骨膜組織,進行降眉肌群的切除和切斷,減弱額肌拮抗肌肌力,将額部松弛的皮膚整個向上移位,重新與深層的骨膜發生瘢痕黏連,這種黏連是永久性或持久性的。
颞部除皺術可取得眉外側提升和去除魚尾紋的良好效果。
目前,手術方法改進為使用可吸收螺釘或钛釘向後上懸吊帽狀腱膜和縫合帽狀腱膜,亦能取得較好的手術效果。
結論:
冠狀切口及小切口内鏡提眉術均能取得較好的恢複眉毛位置,達到理想的提眉效果,同時改善上面部皺紋及"魚尾紋",而且内鏡小切口上面部除皺手術時間短,手術創傷小,術後并發症少,術後恢複快,同時能很好地處理額肌和眉間肌群,不失為臨床治療眉下垂的理想術式。
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