我是醫師黃圓媛，昨天跟大家分享的小孩不長肉不長肉，很大可能是維生素D的攝入或者吸收出了問題。以及維生素D的一些相關知識。今天要分享的是缺維生素D的危害、過量的反應以及适宜補充量。

八、維生素D缺乏的危害：

1、骨骼系統：

嬰幼兒期缺乏，容易引起骨骼變軟和彎曲變形；孕婦、乳母和老年人缺乏主要表現為骨質軟化，容易變形；老年人缺乏表現為骨流失速率增快、骨折風險增加。

2、免疫系統：

起到免疫抑制劑的作用，能夠防止免疫系統的過度反應。缺乏維生素D可增加多發性硬化、乳腺癌、結腸癌、卵巢癌、前列淺癌的風險。

3、神經系統：根據最新研究發現，維生素D缺乏與帕金森病、抑郁症、老年癡呆症等神經系統疾病有關，充足的維生素D3可降低女性患老年癡呆症的風險。

4、内分泌系統：根據最新研究發現，維生素D缺乏與帕金森病、抑郁症、老年癡呆症、自閉症等神經系統疾病有關，充足的維生素D3可降低女性患老年癡呆症的風險。

5、心血管系統：維生素D缺乏，可增加罹患動脈粥樣硬化、高血壓、冠心病及心功能不全等的風險。

九、如何知道我體内的維生素D含量是否充足？

---功能醫學檢測：維生素D水平評估

維生素D正常水平：30-80ng/ml；

嚴重缺乏：<10ng/ml；缺乏：<20ng/ml；

不足：20-30ng/ml；次優：30-40ng/ml；最佳：40-80ng/ml；

最佳：40-80ng/ml；過量：>80ng/ml。

2011年《美國内分泌學會臨床實踐指南》指出：維生素D缺乏的标準為25羟維生素D低于20ng/ml,但對于維生素D缺乏的高危人群，維生素D3攝取的建議量必須達到30ng/ml以上。功能醫學推薦的最佳指标是40-60ng/ml，癌症患者需要達到60-75ng/ml。

十、維生素D的補充量

功能醫學推薦為維生素D補充方法：

1、0-1歲：治療量，口服維生素D3：2000 IU/d，或每周1次給予50000IU一次劑量維生素D3，共6周，可使血25（OH）D水平達到30ng/ml以上，之後給予維持劑量600-1000 IU/d；

2、1-18歲：治療劑量，口服維生素D3：2000IU/d 至少6周，或每周1次50000IU大劑量維生素D3，共6周，可使血25（OH）D水平達到30ng/ml以上，之後給予維持劑量1500-2000IU/d；

1、所有成人：治療劑量，采取每周給予1次50000IU劑量維生素D3，共8周，或采用維生素D3： 6000 IU/d的等同劑量，可使血25（OH）D 水平達到30ng/ml以上，之後給予維持劑量1500-2000 IU/d;

2、肥胖、吸收不良綜合征和服用影響維生素D代謝藥物者：采用大劑量維生素D3（2-3倍劑量，至少6000-10000IU/d）治療維生素D缺乏，使血25（OH）D水平達到30ng/ml以上，之後給予維持劑量3000-6000IU/d。

維生素D的使用：

（1）D3（膽鈣化醇）比D2（植物甾醇或麥角鈣化醇）更好吸收和利用，臨床我們建議補充維生素D3；

（2）補充維生素D的警告：肉芽腫疾病（包括結核肉芽腫）、結節病、使用利尿劑雙氫克尿噻的患者----會使血鈣升高；

（3）在開始補充兩周到兩個月後複查維生素D水平，并檢測血鈣、鎂、甲狀旁腺素的水平。

十一、關于維生素D過量

通過膳食來源的維生素D一般不會引起中毒，也就是說天然的維生素D和食品級的天然維生素D補充劑一般不會引起中毒。而大劑量的化學維生素D和強化維生素D的奶制品有發生維生素D過量和中毒的可能。

最新的研究表明，成人每天5000 IU/d，或更高補充形式都沒有任何不良影響。當我們暴露在陽光下，我們的皮膚制造的維生素D遠遠超過這個補充劑量，多餘的可以被機體分解、排出，不會對機體造成危害。

總結：維生素D缺乏普遍存在，需要補充維生素D，首選的為維生素D3補充劑。額外補充維生素D帶來健康益處的同時也需要預防可能産生的不良風險。因此，在補充較大劑量維生素D防治維生素D缺乏和期望得到健康益處時，必須檢測血清25（OH）D水平，并且考慮特殊人群、飲食、地區、季節等因素對維生素D合成、吸收和利用的影響。

今天的分享就到這裡了，有其他問題可以留言

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