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為什麼腰椎微創手術這麼難恢複

生活更新时间:2024-11-26 00:42:39

寸有所長，尺有所短，每一種方法都有它的優點，同時也要清楚的認識到它的不足。随着微創技術的發展，很多手術都可以通過微創來治療的，但是不要過分的擴大微創的适應證，不是所有的手術都可以通過微創來達到治療的目的。

從事門診工作的醫生都知道，門診很多的患者，一旦提到這個疾病需要通過手術來解決，患者直接就問能不能做微創？可見微創多麼深入人心！

筆者以一個從事26年骨科工作的經驗給您一個忠告，微創不是萬能的，不是所有的手術都可以通過所謂的微創來達到治療目的。微創是一種手段，是一種理念，而不是一種手術的形式。在開刀的過程當中，做到最大限度的損傷控制，那就是微創，這與刀口的大小沒有太大的關系。重要的是在手術的過程當中不損傷其他的組織，不造成正常組織無謂的犧牲，那就是微創！

這裡介紹一下即将做的一例手術，女，74歲10個月。兩個月前因腰椎管狹窄，右下肢疼痛，做了側路鏡下減壓的手術，手術時長四個小時，術後患者疼痛沒有得到很好的控制。目前仍有疼痛，不能正常行走，站立，嚴重影響到日常生活，需要口服氨酚羟考酮這一類的止疼藥。

為什麼腰椎微創手術這麼難恢複（微創不是萬能的）1

患者的正側位片似乎看不到特殊異常

為什麼腰椎微創手術這麼難恢複（微創不是萬能的）2

患者的正側位片似乎看不到特殊異常

來看一看她的腰椎CT，這對于判斷椎管狹窄是非常重要的。

為什麼腰椎微創手術這麼難恢複（微創不是萬能的）3

L5/S1

為什麼腰椎微創手術這麼難恢複（微創不是萬能的）4

L4/5

L4/5顯然是做過手術

為什麼腰椎微創手術這麼難恢複（微創不是萬能的）5

L3/4狹窄

為什麼腰椎微創手術這麼難恢複（微創不是萬能的）6

L2/3嚴重狹窄

看看骨性結構，多個部位的狹窄

為什麼腰椎微創手術這麼難恢複（微創不是萬能的）7

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L4/5

為什麼腰椎微創手術這麼難恢複（微創不是萬能的）10

L2/3

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為什麼腰椎微創手術這麼難恢複（微創不是萬能的）12

矢狀位重建片矢狀位重建片，可以看到多個椎間孔的狹窄

對于這樣的病人，選擇什麼樣的方式才能夠解決問題？顯然，患者對第一次的微創手術并不滿意，她不再認可此前的微創手術，面對這樣的患者，我們需要新設計治療方案，我們建議她進行及早的開放翻修。

翻修手術要面對各種困難，比如第一次手術造成的組織結構的損壞，局部的粘連導緻翻修手術的難度提升，不确定因素的增加。

每一台翻修手術都是一個挑戰。

為什麼腰椎微創手術這麼難恢複（微創不是萬能的）13

雖然是開放手術，最大限度的減少損傷，減少出血，那就是“微創”！做到微創，患者很快能恢複到正常的狀态，這是每一個術者的目标。

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