29歲的姚小姐在一次體檢中查出了甘油三酯偏高，這讓她有些不知所措。什麼是甘油三酯？甘油三酯偏高對身體有什麼影響嗎？

甘油三酯是血脂的成分之一，由一個甘油骨架和三條脂肪酸鍊組成。甘油三酯不溶于水，儲存在脂肪組織中，可以通過載脂蛋白在不同組織之間運輸。甘油三酯可以在酶的作用下分解出遊離脂肪酸和甘油。遊離脂肪酸可以被骨骼肌、心肌等許多組織氧化分解。

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甘油三酯是一個重要的營養成分，為許多組織提供能量。但是血清甘油三酯升高又有可能帶來負面影響，在合并胰島素抵抗、中心性肥胖、2型糖尿病或者先天性代謝障礙的時候更為明顯。血液中過多的遊離脂肪酸可以幹擾甘油三酯的氧化，導緻胰島素受體不敏感。高甘油三酯和升高的遊離脂肪酸共同觸發胰島素抵抗，進而導緻一系列的能量代謝紊亂。

高甘油三酯血症提示血液中低密度脂蛋白顆粒的增加及相關的導緻動脈粥樣硬化成分的增加。如果兩個不同的患者都有低密度脂蛋白膽固醇增高，但是其中一個合并甘油三酯增高，那麼合并甘油三酯增高的患者在血液中會有更多小而密的低密度脂蛋白，是一個重要的心血管疾病危險因素。

原發性原因

原發性主要是指一些先天性的基因代謝缺陷，例如代謝綜合征和其他一些少見的甚至罕見的基因層面的代謝缺陷。患者多有這方面的家族史或者心血管疾病的家族史。

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繼發性原因

包括疾病、藥物、生活習慣等。

疾病方面包括甲狀腺機能減退、糖尿病、中心性肥胖、腎病、某些自身免疫性疾病、艾滋病等。

藥物方面包括β受體阻滞劑、噻嗪類利尿劑、糖皮質激素、他莫昔芬、雷洛昔芬、雌激素、蛋白酶抑制劑、免疫抑制劑等，均可導緻甘油三酯升高。

生活習慣方面包括運動太少、酗酒、進食過多的脂肪或碳水化合物，等。

輕度：血甘油三酯為1.7～2.3 毫摩爾每升，

中度：血甘油三酯為2.3～11.2 毫摩爾每升，

重度：血甘油三酯為11.2～22.4 毫摩爾每升，

極重度：血甘油三酯≥22.4 毫摩爾每升。

十分嚴重的高甘油三酯血症（甘油三酯大于22.4 毫摩爾每升）可以誘發急性胰腺炎，危及生命，需要及時就醫治療。

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對不能耐受他汀或貝特類治療的高甘油三酯血症或混合性高脂血症患者，可以考慮服用ω-3脂肪酸治療。和單純使用他汀相比，ω-3脂肪酸聯合他汀治療不但能夠降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白膽固醇，而且能夠減少将近20%的心血管死亡、心梗和心髒血管重建。

生活方式幹預要比藥物治療能更好的預防糖尿病，同時能夠降低甘油三酯。

生活方式幹預主要是指合理的飲食、适當的運動、理想的體重。要限制總熱量的攝入，控制飽和脂肪酸和避免反式脂肪酸攝入。限制快餐、飲料，盡量多選擇蔬菜、水果、谷物，同時要積極堅持合理的運動，以保持理想的體重。

（文/副主任醫師 胡曉強 杜瑞琴 火箭軍特色醫學中心）

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