心髒受交感神經和迷走神經支配，交感神經對心髒活動具有興奮作用，能加速心搏頻率和加速心搏力量。而迷走神經的作用則相反。

人體在正常情況下，功能相反的交感和副交感神經處于相互平衡制約中。在成年人窦性心律超過每分鐘100次時稱為窦性心動過速，常與交感神經興奮及迷走神經張力降低有關。

1. 窦性心動過速的原因是什麼？

生理狀态下可因運動、焦慮、情緒激動以及吸煙、服用咖啡、茶水等引起。

病理性的窦性心動過速可由心力衰竭、急性心肌梗死、急性心肌炎、休克、發熱、感染、貧血、甲狀腺功能亢進等疾患引起。還可由應用腎上腺素、阿托品等藥物引起。

2. 窦性心動過速會有哪些不适呢？

會有心慌、胸悶、氣短、出汗、頭昏、眼花、乏力等不适，可誘發其他心律失常或心絞痛的發作，心跳多為100~150次/min。

3. 醫生是怎樣診斷窦性心動過速的？

臨床上患者行心電圖檢查及動态心電圖檢查，若窦房結的頻率P 波率在100~160次/min，多在130次/min左右，個别可達160~180次/min。持續性窦性心動過速24h動态心電圖記錄的P 波總數應>14.4萬次。

4. 窦性心動過速在日常生活中需要注意什麼？

積極治療原發病，消除誘因；戒煙戒酒，避免精神緊張、要保持好自己的心态。吃東西不要吃得太過于飽，一般在七分飽左右，記得不要喝咖啡或者濃茶，這樣的話會使交感神經興奮，從而就會導緻心率加快。配合醫生的醫囑，不要随便加藥、減藥或停藥。

5. 窦性心動過速需要治療嗎？

一般生理性的窦性心動過速不需要治療，去除誘因即可。

如果是因為病理性的因素導緻的，并且患者有心慌、胸悶、氣短等不适，需要給予藥物對症治療。

如由充血性心力衰竭引起的窦性心動過速，應用洋地黃制劑、β受體阻滞藥、利尿藥和血管擴張藥等。以交感神經興奮和兒茶酚胺增高為主所緻的窦性心動過速患者，可選用β受體阻滞藥、鎮靜藥等。

6. 窦性心動過速的預後

窦性心動過速的預後與心率快慢及是否合并基礎心髒病有關。如果心率不超過150次/min，沒有器質性心髒病，預後良好。如果有器質性心髒病，且心率超過150 次/min，就會增加心肌耗氧量，心輸出量減少，預後不佳。

走出誤區，常見問題解讀

誤區1

窦性心動過速是嚴重的心髒病

是否嚴重要看病因，窦性心動過速如果是生理性的，去除原因就會逐漸消失。如果是病理因素導緻的，而且心跳較快，伴有心慌、胸悶等症狀，就需要重視，積極治療。

誤區2

得了窦性心動過速就不能從事體力活動了

如果是生理性的且沒有任何不适，可以從事正常的工作。如果是病理性的因素，需要根據治療的情況而定，病情很穩定，服藥的情況下沒有什麼不适，也可以從事一般的體力活動及工作。

誤區3

診斷為窦性心動過速就一定要吃藥

生理性窦性心動過速是一種“适應”現象。

影響心率的因素很多，如正常人體力活動、情緒激動、飽餐、飲濃茶、咖啡、吸煙、飲酒等可使交感神經興奮，心跳加快。體位改變如立位時交感神經興奮，心率也加快；卧位時心率則減慢。生理因素所緻的窦性心動過速常為一過性，持續時間較短，通過去除誘發因素即可緩解，所以不需藥物治療。

誤區4

窦性心動過速會遺傳

窦性心動過速不是遺傳性疾病，不會遺傳給下一代。

内容來源：人民衛生出版社出版《走出就醫的誤區——心血管科》

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