幾天前，一位家長帶着一位5歲多的兒童來順義婦兒醫院皮膚科門診就診，家長摘下孩子的帽子後，接診醫生發現孩子頭皮上有淡紅色的斑片，斑片上還有滲出性的痂，讓人看了好難受。皮膚科徐哲主任給孩子下了診斷：脂溢性皮炎。

脂溢性皮炎是一種皮炎類疾病，在醫學上定義為在頭面部、頸背部以及四肢屈側等大汗腺分泌比較旺盛的部位産生的皮炎。既往認為皮脂腺發達的部位産生過多的脂肪性分泌物，即皮脂的過多分泌被認為是誘發性脂溢皮炎的一個重要原因。脂溢性皮炎患者的頭發中含有大量滋生繁殖馬拉色素，這種真菌是誘發該病的又一個重要因素。

最新研究表明，本病的病因比較複雜，可能和如下因素有關：

1．飲食太過肥甘油膩，食糖、脂肪過多、飲酒、過食辛辣油膩的食物，内分泌功能失調、消化功能失常。

2．青春期尋常痤瘡或成人痘（毒性痤瘡）沒及時根治、或治療不當，都會造成脂溢性皮炎。

3．護理不當、濫用護膚品傷害了皮膚本身的水油均衡機能，皮膚水油代謝紊亂了。健康皮膚表面的PH值約為5.2-5.5，不利于細菌生長。因為化學物質的侵襲（化妝品、護膚品、燙染劑）、皮脂分泌增加和化學成分的改變，因而抑制細菌效果降低，使存在于皮膚表面的正常菌群如葡萄球菌，馬拉色糠疹菌及鍊球菌等，大量繁殖，侵犯皮膚而緻病。

4．治療及用藥不當因素：好多的治療和用藥不當是造成脂溢性皮炎的又一病因，在不知道自己病情的情況下，沒有在醫生的指導下用藥或者使用一些不對症的藥物，往往會使得其反，脂溢性皮炎的治療是多方面的，由于每個人的症狀不一樣，所以治療的方法也有所不同，不過針對這方面的皮膚病應該是大同小異！

5．代謝障礙、遺傳因素、維生素B族缺乏以及物理、化學刺激，很是經常搔抓或用堿性洗滌用品等均可加重脂溢性皮炎的發作。

6．精神緊張，過度勞累，細菌感染。在皮脂溢出過多的基礎上，脂溢性皮炎可繼發真菌（卵圓形糠秕孢子菌）和細菌（痤瘡丙酸菌）感染，并發痤瘡症狀。

臨床症狀中，最常見的就是頭頂以及頸背部出現淡紅色的斑片，斑片之上還有滲出性或脂溢性的痂。

脂溢性皮炎最主要有以下特點：

1. 面部皮損常由頭皮蔓延而來，眉部及眉周可見彌漫性紅斑，上覆白色鱗屑或油膩性黃色厚痂；

2. 眼睑可見局竈性紅斑，上覆細小白色鱗屑；

3. 鼻唇溝及鼻翼處多呈黃紅色油膩性斑片，耳前耳後亦可累及。

脂溢性皮炎在特定人群中出現的比較多，如新出生3—6個月的孩子，由于皮脂分泌旺盛，身體代謝快，所以容易出現；青春期孩子在身體第二次發育快速期，也容易出現脂溢性皮炎。因此，這些年齡的人群應該重視脂溢性皮炎并進行正規治療。

脂溢性皮炎治療：

1.尋找緻病原因，針對病因進行治療，如補充所缺維生素等營養物質等。脂溢性皮炎禁飲酒，因脂溢性皮炎的發生與消化功能失常，食糖、脂肪過多及食刺激性食物有關，所以脂溢性皮炎患者一定不要吃辛辣刺激性的食物。

2.合并念珠菌感染者外用制黴菌素乳膏等抗真菌藥物，合并細菌感染者可外用莫匹羅星。

3.有糜爛滲出者，可以每日用浸濕冷水的紗布濕敷數次，每次15分鐘，收斂治療。

4.脂溢性皮炎中醫治療：潮紅、滲液、結痂時可以清熱、解毒、利尿為治則。僅有癢而無滲出時，以養血、潤燥、祛風、清熱為治則。

供 稿：皮膚科 徐哲

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