文/羊城晚報全媒體記者 張華通訊員 張曼莉 李耀文 郭千千

智齒這個好像隻會發炎沒有一點用處的牙齒存在的意義是什麼？相信很多被智齒折磨過的人都會有這個疑問。

但是，張先生卻因為嘴裡一顆沒拔的智齒而“走運”——在大牙爛掉了之後不用種牙，而是換上了自己的智齒。這是怎麼一回事呢？

患者檢查口腔情況 圖/受訪者提供

“醫生，我牙齒斷了，是不是要種牙了？”“你不用！”醫生說完之後把他的智齒拔了……

這段對話發生在兩個月前，來自廣州的張先生因為牙齒崩掉了一塊，來到廣州醫科大學附屬口腔醫院越秀院區口腔颌面外科就診，“前段時間吃花生米硌到了牙，誰知道牙居然就掉了一塊。本來還以為沒什麼，結果這陣子每次咬東西都疼。”

周麗斌主任為他檢查後發現，崩掉的右下後牙是一顆“資深蛀牙”，已經“爛穿底部”了，再加上咬到硬物，牙齒劈裂一大半，無法通過治療挽救，隻能拔除。

幸運的是，周麗斌主任發現，張先生有一顆智齒與這顆爛牙形态匹配，可以做自體牙移植——把爛牙拔除後，将智齒移植到拔牙窩，替代原有磨牙，同次手術就可以修複缺牙。在聽完醫生詳細的介紹後，張先生決定進行自體牙移植手術。

據周麗斌主任介紹，一般智齒拔除後，就成了醫療垃圾被處理掉，而自體牙移植技術将智齒用作修複缺牙的天然的寶貴資源，實現了“變廢為寶”。

移植成功的牙齒，能達到牙周膜愈合，患者最終獲得的還是一顆真牙，保存了正常的牙周組織和牙本體感受，這是其他現有的修複方式都無法達到的。

當前，自體牙移植技術已經發展成熟，通過微創的拔牙和受植窩洞預備，以及早期根管治療等技術優化，目前移植牙的成功率已經很高。

張先生的移植手術很順利。在自體牙移植術固定期結束後，張先生回到醫院拆除了移植牙與鄰牙的固定裝置，牙齒長得相當穩固。X片檢查顯示，移植後的智齒周圍已形成新骨。就這樣，張先生獲得了一顆既是“舊牙”，也是“新牙”的牙齒。而且，它還不是假牙，完完全全是自己的真牙。

“張先生的移植手術不是個例，”周麗斌主任說，“我們曾經接診過一位患者陳女士，她的情況比張先生還複雜。”

據周麗斌主任介紹，陳女士的左側上下颌一共爛了3顆大牙，還有2顆嚴重傾斜的牙齒。按照經典的種植修複方案，這5顆牙齒都需要拔掉，然後再種植3顆牙齒。

“我們經過全面的評估和設計，為患者制定的一個‘三步走’的自體牙移植方案。”周麗斌主任說。拔除3顆完全無法保留的爛牙，同期把智齒移植到拔除的牙齒位置上。

周麗斌主任指出，通過自體牙移植結合正畸治療，僅需兩次移植手術，就能修複患者所有的缺牙，患者所需承受的治療創傷和花費都大大降低。

智齒生長的位置千奇百怪，在颌骨内由于位置不當，不能萌出到正常咬合位置的智齒，就叫做阻生智齒。阻生智齒易引發智齒冠周炎，是年輕人牙痛發作的最主要的“罪魁禍首”之一。

被智齒冠周炎折磨過的人，甚至有“談智齒色變”的心理陰影。因此，有人把智齒比作闌尾，欲除之而後快。

但是自體牙移植技術又需要有智齒才能實現，那麼到底長了智齒要不要拔呢？

對此，周麗斌主任回答，“随着自體牙移植技術的發展和推廣普及，智齒有可能成為牙移植的供牙資源。智齒是該盡早拔除以免後患，還是應該保護資源，留作日後移植之用？這需要綜合分析智齒留存的危害性。”

周麗斌主任解釋，并不是所有的智齒都能夠用于移植，比如患有嚴重齲壞、牙周炎的智齒，或者發育畸形的智齒，都不适合移植。

另外，缺牙區空間大小、牙床骨量是否充足等條件，也需要醫生通過仔細地測量後進行評估。如果智齒炎症反複發作無法治愈，或者已經威脅到鄰牙的健康，建議還是及時拔除。

而對于完全萌出、沒有症狀而且沒有危害的智齒，則建議保留。一旦有需要就可以替補上場，代替拔掉的牙，實現“齒生逆襲”。

但周麗斌主任提醒大家，要做好智齒的清潔護理，智齒位處牙列最末端，很難清潔到位，非常容易長蛀牙，如果因清潔不到位而齲壞，這個“最強替補”就隻能拔除了。

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