膝關節軟組織損傷是否手術治療-tft每日頭條

膝關節軟組織損傷是否手術治療

健康更新时间:2024-06-26 19:22:03

膝關節纖維化是指膝關節内因為瘢痕組織形成、纖維組織增生等原因出現關節腔變小、膝關節活動受限的一種病變。膝關節纖維化是膝關節手術（例如：前交叉韌帶重建術）後最常見的并發症之一，同時也是膝關節骨性關節炎、髌骨軟化、退行性變化等疾症的常見并發症。膝關節纖維化的主要表現就是膝關節活動度降低。當膝關節伸展活動障礙在10度以下、且不存在膝關節屈曲活動度的缺失時，可通過如下非手術手段進行康複治療；當膝關節活動度的損失較多時，也可在手術治療前後結合如下手段獲得更好的康複效果。

膝關節軟組織損傷是否手術治療（膝關節纖維化的非手術治療）1

股四頭肌收縮和髌骨推移若存在低位髌骨、髌腱攣縮、股四頭肌萎縮的現象，可在仰卧姿或站姿狀态下主動收縮股四頭肌，以獲得牽拉髌腱、激活股四頭肌力量的作用。在臨床上，也有人通過髌骨手法推移（向近端推移）的方法達到牽拉髌腱的目的，但有研究顯示實際效果微乎其微。

膝關節軟組織損傷是否手術治療（膝關節纖維化的非手術治療）2

以伸展活動度的恢複為先在膝關節活動度恢複過程中，應遵循伸展度優于屈曲度，活動度訓練優于力量訓練的大原則。在膝關節不能伸直或有所反複的情況下，不進行屈曲活動度的訓練；在活動度沒有得到有效恢複時，不進行高強度的力量訓練。有幾個比較有效的膝關節伸展度訓練方法。1、坐于平面，軀幹坐直，用毛巾包繞腳掌，雙手握毛巾兩端将下肢拉向身體近端，使足跟離開平面，以伸展膝關節；2、仰卧姿，腿遠端墊高，在膝關節上方和下方設置可以調節的綁帶，持續向膝關節施加被動伸展的力量（如elite seat kneebourne therapeutics裝置）；3、采用特定的專業器械進行膝關節伸展訓練（如下圖）。

膝關節軟組織損傷是否手術治療（膝關節纖維化的非手術治療）3

正确的站立及行走姿勢進行站立訓練，在站立過程中，督促患者将重心移動到雙腿之間，并在主觀控制下收縮股四頭肌以避免患肢的膝關節屈曲；後期可進展為患側的單腿站立訓練及負重站立訓練。同時還可進行步态訓練。在步态訓練過程中，行走的速度可以很慢，但要有意識地讓患側伸展膝關節并利用足跟着地。長期的步态訓練可以有效改善膝關節伸展不足的問題。

膝關節軟組織損傷是否手術治療（膝關節纖維化的非手術治療）4

屈曲活動度的訓練在膝關節獲得最大幅度的伸展度時，便可以開始實施屈曲活動度訓練。膝關節屈曲活動度訓練可以是被動訓練，也可以是有輔助屈曲訓練。例如，足跟滑移練習就是不錯的選擇：仰卧于牆面前，腳底放于牆面以獲得穩定性，讓腳底沿牆面下行使膝關節不斷屈曲，逐步獲得更多的屈曲活動度（屈曲到終末點時，若伸膝有困難，可在健側下肢輔助下進行伸展）。若伸展活動度在此期間有所反複，應立刻停止并再次進行伸展活動度訓練。

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