鉀是一種對人體非常重要的電解質。鉀在人體内的主要作用是維持酸堿平衡，參與能量代謝以及維持神經肌肉的正常功能。人體正常的血鉀水平應該維持在3.5-5.5mmol/L，平均4.2mmol/L。

當血鉀低于3.5mmol/L稱為低鉀血症。缺鉀時，會造成全身無力、疲乏、心跳減弱、頭昏眼花，嚴重缺鉀還會導緻呼吸肌麻痹死亡。此外，低鉀會使胃腸蠕動減慢，導緻腸麻痹，加重厭食，出現惡心、嘔吐、腹脹等症狀。嚴重低鉀可影響心髒出現心律失常和傳導阻滞，出現早搏，房室傳導阻滞；重症者發生心動過速，甚至心室纖顫。血鉀低于3.0mmol/L時需盡快補鉀治療。

當血鉀高于5.5mmol/L稱為高鉀血症，>7.0mmol/L則為嚴重高鉀血症。出現高鉀血症時早期常有四肢及口周感覺麻木，極度疲乏，肌肉酸疼，惡心嘔吐和腹痛，煩躁不安，後期則出現四肢麻木軟癱，神志不清。高鉀血症最危險的是會影響心髒。高鉀血症會抑制心髒，嚴重的情況下引起心跳減慢，甚至發生嚴重心律失常，心跳驟停。通常血鉀超過6mmol/L就很危險，必須盡快處理。

對于慢性腎病的患者，由于腎病的進展，腎髒排鉀的能力會逐漸下降，因此會有發生高鉀血症的風險。通常CKD3期之前一般很少會出現高鉀血症，但若進展至CKD4期則風險增加。因此在日常生活中腎病患者，特别是CKD4期或者合并高鉀血症的患者，應注意避免服用導緻高鉀的藥物或食物。

但若因為腎小管疾病，例如腎小管酸中毒的患者，合并低鉀血症時，又應該攝入較多的鉀。為了讓患者更清楚的了解飲食和鉀的關系，我們将把高鉀食物和低鉀食物列出來，大家可以根據自己的具體情況選擇和避免相應的食物。

我們先來說一下高鉀的食物：

日常膳食中的肉類、豆類、菜類等食物中含鉀較豐富，米面次之，蛋類較少。其中又以蝦皮、黃豆、黑豆、綠豆、百合、慈姑、黃花菜、紅苋菜、西紅柿醬（罐頭）、紫菜、榨菜、腌雪裡蕻、幹蘑菇、幹冬菇、鮮棗、幹紅棗、葡萄、幹花生仁、茶葉、麥乳精、食醋等食物含量高。

接下來我們再來看看低鉀的食物

一般來說，低鉀飲食主要根據食物成分表中鉀的含量加以選擇，盡量選用含鉀250mg以下的食物。因為鉀易溶于水，所以将食物置水中浸泡或水煮去湯都能夠減少鉀含量。除含量外，食物中的鉀多集中在谷皮、果皮、種子和肌肉中。

因此，細糧鉀的含量低于粗糧，去皮的水果含量低于帶皮的，肥肉的鉀含量低于瘦肉的，罐頭水果或者水果的鉀含量低于新鮮水果。濃菜湯、果汁和肉湯中均含有較多的鉀。

在日常生活中應根據自己的具體情況選擇适合的食物，避免高鉀血症或低鉀血症，這樣才能更好的配合治療，避免血鉀異常導緻的各種風險。

我是白志誠，擅長各種腎小球疾病，如IgA腎病、膜性腎病、血尿、蛋白尿、狼瘡性腎炎，以及慢 性腎功能不全的治療，臨床經驗40多年，歡迎大家關注本賬号，如有相關問題咨詢，可留言或私 信，看到後我會詳細解答您的困惑。

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