“寸”是市制長度單位，10寸為1尺，1寸約合3.33cm。在針灸界，醫生給患者針刺時要達到一定的深度才能“得氣”，所以每個腧穴都規定有自己的針刺深度；針刺腧穴用的針具，在制作時也有一定的規格長度等等。因此無論是取穴、針具、刺法等各個環節，都不能脫離“寸”這一概念，這屬于腧穴定位和刺灸法中的基礎内容。

長期以來，“寸”在針灸學中所代表的具體長度尚欠清晰，加之針灸教材中關于這部分内容的闡述有所疏漏，因而習者在學習這部分内容時會産生很多疑問，不少師傅在講授過程中也難免困惑（我也一直沒搞清，所以就搜羅了一些文章，為大家說明）。筆者認為，約定每一處“寸”的具體含義是準确定位腧穴、正确進行針刺操作的前提。具體來講，可分為定位寸、針具寸、刺法寸這3部分。

1、定位寸

定位寸即腧穴定位中的“寸”。《太平聖惠方》言：“穴點以差訛，治病全然纰缪”，腧穴定位的重要性毋庸置疑。在腧穴的定位方法中，針灸教材中記載了4種：骨度分寸定位法、體表解剖标志定位法、手指同身寸定位法和簡便定位法。4種取穴方法中有2種用到“寸”，大多數穴位的取穴是以“寸”來定位的。讓人往往感到困惑的是：如果臨床用不同的手指同身寸取穴，會出現一穴多個位置的現象，因此首先要明确的是，“寸”在針灸中所表示的具體長度并不相同，需要約定每種“寸”的具體長度。

首先是骨度分寸，骨度分寸出自《靈樞》，又稱骨度折量定位法，是以體表骨節為主要标志折量全身各部的長度和寬度，定出分寸用于腧穴定位的方法。骨度分寸的“寸”是等分“寸”，不是絕對數值，而是相對數值，需要依《靈樞·骨度》所規定的各部位長短尺寸，按比例折算作為定穴的标準。延用至今，骨度分寸法已成為針灸腧穴主要的定位方法。骨度分寸所用的寸度，是古人對人體解剖尺寸的記錄，就同一人體來講，各部規定的寸度存在一定的比例。但骨度分寸法又不分人體高矮胖瘦，把一定部位都折作一定分寸，人與人之間的每一寸度就不一定相等。

手指同身寸取穴法，又稱“指寸定位法”，是指依據患者本人手指所規定的分寸來定位腧穴的方法，目前的教材中主要介紹了常用的中指同身寸、拇指同身寸和橫指同身寸（一夫法）3種。關于同身寸，最早出自《千金要方》，孫思邈在書中說道：“中指上第一節為同身寸”，又雲：“中指上第節為一寸，亦有長短不定者，即取手大拇指第一節橫度為一寸”。即以中指的末節長度或拇指的指間關節的寬度作為一寸，前者稱中指同身寸，後者稱拇指同身寸。以後《太平聖惠方》将中指同身寸改為：“手中指第二節、内度兩橫紋相去一寸”，此法一直延用至今。《肘後備急方》：“以病人手橫掩，下并四指，名曰一夫。”《千金要方》進一步規定：“凡量一夫之法，覆手并舒四指，對度四指上中節上橫過為一夫。”将食、中、無名、小指并攏，中指第二節橫紋為準，量取四橫指之寬度為三寸，後人稱為橫指同身寸。

同身寸這一取穴方法考慮到患者個體差異，具有一定科學性，且使用便利，但是3種同身寸所度量出的長度并不完全吻合。明代張介賓在《圖翼》中這樣評價同身寸和中指同身寸：“同身寸者，謂同于人身之尺寸也。人之長短肥瘦各自不同，而穴之橫直尺寸亦不能一。如今以中指同身寸法一概混用，則人瘦則指長，人肥則指短，豈不謬誤？故必因其形而取之，方得其當。”所以就有人提出應廢止手指同身寸取穴法，但因同身寸具有相當的便利性，廢止恐非良策，關鍵是針對不同部位如何選擇使用的問題。

綜上所述，在各種腧穴定位方法中，宜遵循如下原則：首選體表解剖标志定位法（不論是固定标志還是活動标志），其次采用骨度分寸法。以上2法仍難以定位時，在上述2種方法的基礎上，輔以手指同身寸法。研究表明，臨床定位上肢穴位時，适宜采用拇指同身寸；胸背部穴位适宜采用中指同身寸；頭部、胸腹脅部、下肢穴位最适宜采用一夫法。

我不建議大家單獨運用手指同身寸法。某些腧穴的定位，首選簡便取穴法，如勞宮。有時則需靈活掌握，如風市穴，位于大腿外側正中，腘橫紋上7寸，簡便取穴法是：患者兩手臂自然下垂，于股外側中指尖到達處。具體是否采用簡便取穴法，就要取決于患者的體位，如取穴前，患者下肢已呈彎曲狀态，則不宜采用簡便取穴法。所謂腧穴是指人體髒腑經絡之氣輸注于體表的部位，既是治療的刺激點，又是疾病的反應點。穴本身是空隙的意思，喻脈氣至此如居空洞之室。

因此定位腧穴後，具體進針操作前，還應在所找到的小範圍内以手指摸索循按加以驗證，凹陷處或最為酸麻脹重之處，方為該穴。正如《備急千金要方》雲：“肌肉紋理，節解縫會，宛陷之中，及以手按之病者快然。”

2、針具寸

刺灸法中，毫針“寸”是表示針體長度的特定寸，并不是固定的市寸3.33cm，跟市面上的英寸也不一樣，而是針灸醫學上獨創的毫針寸。針灸針長度是指針身的長度，不包括針柄。且包含有以下的轉換規律:

當毫針寸數為整數時，1寸等于25mm，即1寸針針身長25mm，2寸毫針針身長50mm，3寸為75mm，4寸為100mm，以此類推；

既有整數又有小數時，則說法顯得比較混亂，暫且以市場上賣的針灸針規格為參照吧：即0.5寸針具針身長度為13mm；1.5=40mm；2.5寸=60mm；

關于常用的針灸針的粗細，又分以下幾種：0.18 0.20 0.25 0.30 0.35 0.40（直徑：毫米），比如用于面部美容，針很細很短，可有效減輕進針時患者的痛苦，可選0.18、0.16直徑的；而相反針的直徑越大，韌性越佳，若對自己的進針技術不是很有信心，那可以用0.30直徑的，若信心很不足，可以用0.35直徑的，直徑粗一點的針沒那麼容易彎，但同樣的進針手法、技術的情況直徑越粗，進針時患者就越痛。至于手下感覺，可自行體會。

3、刺法寸

刺法寸是針體刺入腧穴組織内的長度，在進針深度的描述中，通常教材并未講明是否指同身寸，或是指普通的計量單位。正是由于針灸學中長度單位寸的概念不相同，所以針刺深度中應用的“寸”就目前而言，我認為概念也是模糊的。一般針灸學教材上都未作過明确的解釋。論述此問題的文章也不多見，“刺一寸深”是指一同身寸深?是針刺部位骨度分寸的一寸?還是針具長度的一寸？往往讓針灸初學者無所适從，就是一些搞過多年臨床工作的針灸醫生，也随心所欲。這樣，就給針灸臨床帶來很大的盲目性。

比如，不論大人小孩、可針刺一寸深的穴位，很多人習慣選用一寸的針具使用，可能就受了針具長短的影響，有人則不顧患者大小胖瘦的具體情況針一寸深的穴位，就把一寸長的針全插進去。把針刺深度的“寸”與針具規格的“寸”等同起來，在常人身上不會發生醫療事故，而瘦小之人則可能發生。如果認為針刺深度寸就是指的同身寸，那麼與針身的長度就毫無關系，在不同人身上針刺一寸，可以針刺規格是一寸的針深，也可以針刺規格是半寸的針深，甚至還可以針刺規格是一寸半的針深，隻因他們的同身寸長不一樣。

所以，如果從臨床實際出發，我認為把針刺深度的“寸”理解成同身寸的“寸”，當然要比針具規格的“寸”恰當，可以依人而異，同一個穴位，在不同人身上，以同其病人本身的寸度為标準針刺，可以避免針刺得過深或過淺，既能達到最佳的治療效果，又可防止醫療事故的發生。比如成人拇指同身寸的長度大，應刺深；小兒拇指同身寸的長度小，應刺淺。肥人拇指同身寸的長度大，應刺深；瘦人拇指同身寸的長度小，應刺淺。

就個體而言，拇指同身寸1寸所度量的長度小于一夫法（3寸）所度量長度的1/3，故從針刺安全和方便角度考慮，應采用拇指同身寸，即需進針一寸，就用患者自己的拇指在針身上度量一寸，當然進針經驗豐富之人完全沒必要這樣做，會顯得過于機械，但還是要以安全為重。

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