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急性闌尾炎保守治療期間隐隐作痛

生活更新时间:2024-08-25 09:20:35

分享一則病案

急性闌尾炎保守治療期間隐隐作痛（腹痛難忍的急性闌尾炎一定要手術嗎）1

前幾天姐夫發微信給我，說是肚子疼，還發熱。他平時就是個嗜酒如命的人，結交的朋友也多，國慶期間參加了各種聚會，回家以後就開始腹痛。

一開始是肚臍周圍絞痛，後來就是右下腹脹痛，伴随着發熱，38℃左右，在藥店自行購買了頭孢、甲硝唑，吃了兩天，還是沒有明顯好轉。現在還伴随着腹瀉症狀，每日5、6次，呈水樣便還挾帶有粘液，瀉後腹痛更甚，瀉而不爽。

急性闌尾炎保守治療期間隐隐作痛（腹痛難忍的急性闌尾炎一定要手術嗎）2

根據他的描述，考慮闌尾炎可能性大，遂囑咐他做了腹盆腔CT檢查，結果顯示闌尾增粗，周圍滲出明顯，考慮急性闌尾炎。他一聽說是闌尾炎，就連連搖頭說能不能不做手術？我說你都在家拖了3天了，也錯過手術時機了，也隻有保守治療了。他說吃了兩天消炎藥沒什麼效果，上次小寶咳嗽吃了你開的中藥就好了，你也給我開點中藥吧。我能說什麼，當然可以！

什麼是急性闌尾炎

急性闌尾炎屬于我們臨床上的常見的急腹症之一。好發于青壯年群體，發病因素較為複雜，臨床上也一直主張采取手術治療。西醫常規的保守治療方案主要是采取抗生素治療．如應用頭孢菌素類、甲硝唑等廣譜抗菌藥物抑制細菌蛋白質的合成，來達到殺滅細菌的效果。

急性闌尾炎保守治療期間隐隐作痛（腹痛難忍的急性闌尾炎一定要手術嗎）3

在中醫學中，急性闌尾炎屬于“腸癰”的範疇，我們認為其發病多由進食膏粱厚味、嗜食生冷或者暴飲暴食等因素造成脾胃受到損傷，胃腸的傳導功能失常。氣機壅塞，或者由于暴食後行走匆忙，使得腸腑的血絡受損、瘀血阻滞、腸道化熱，最終血敗肉腐形成了癰膿。

怎麼治療？

那麼，對于腸癰該如何治療呢？這裡就不得不提“大黃牡丹湯”。

張仲景在《金匮要略》中提到“腸癰者，少腹腫痞，按之即痛，如淋，小便自調，時時發熱，自汗出，複惡寒，其脈遲緊者膿未成，可下之，當有血；脈洪數者，膿已成，不可下也，大黃牡丹皮湯主之”。

大黃可以瀉火祛瘀、通便解毒，牡丹皮則能涼血解熱、活血化瘀，因此二者相合具有洩腸腑濕熱的功效，可以發揮蕩滌實熱、通瘀活血功效。

中醫大家劉渡舟先生有言：“本方具有瀉熱逐瘀，涼血消腫，推陳緻新的作用，所以，無論有膿無膿，凡腸癰熱毒實者，都可以用本方加減治療。”

具體處方如下：

急性闌尾炎保守治療期間隐隐作痛（腹痛難忍的急性闌尾炎一定要手術嗎）4

前日收到姐夫微信，說服藥一劑後開始腹瀉，但瀉後腹痛止，亦不再發熱。囑其繼續觀察，若不再腹痛，可以停服。今早緻電，諸症皆退。

急性闌尾炎保守治療期間隐隐作痛（腹痛難忍的急性闌尾炎一定要手術嗎）5

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