在平時的診療過程中,經常會遇到這樣的病人,“大夫,我的小拇指和第4指的一半感覺麻的不行,你看看,我的小魚際肌肉也萎縮了,還有手骨頭之間的肉也萎縮了,怎麼回事兒?”在這裡,我要告訴大家,有可能是尺神經受到損傷了,損傷的類型常見于卡壓導緻。
感覺麻木的區域
尺神經支配小指和第4指一半的感覺,一般這種情況下我們認為是尺神經受到卡壓損害了,那麼尺神經走的好好的為什麼會卡壓呢,這個我們首先來看一下尺神經的走行,如下圖,最容易卡壓的部位,我都給大家标注出來了,那麼導緻卡壓的原因有哪些呢?
首先為大家介紹下尺神經溝:就是平時我們老百姓說的碰着“麻骨”了,不小心碰到後會有麻木不适應的感覺;
紅色劃線的地方就是尺神經
尺神經溝的位置比較表淺,如果因為肘部卡壓、骨折及肘關節脫位等都可能導緻尺神經的慢性損傷;另外還有就是長時間進行手工勞動的人,其肘部長時間處于屈曲位,使得肘管被拉緊而是尺神經溝内空間變窄,從而導緻尺神經長時間受壓;還有好多比如說關節炎、糖尿病等患者也會出現尺神經在肘部的病變;也有少數人由于在外科手術中,麻醉狀态下什麼都不知道,長時間壓迫神經導緻尺神經損害;
其次為大家介紹下手腕的腕尺管,簡單來說就是手腕的骨頭和韌帶形成的一個管道;
圓圈代表着小骨頭,直線代表着尺神經走行
在腕尺管受卡壓的因素與在尺神經受卡壓的因素大同小異,無非就是些骨折、關節炎、囊腫等引起管道内空間減小,壓迫神經導緻神經變形損傷等;
尺神經損傷後的表現多表現為,小指和無名指不能伸直呈屈曲狀,嚴重的時候小魚際肌肉和大魚際肌肉都有明顯的萎縮(這是因為尺神經支配小魚際肌肉和大魚際肌肉的一部分),受損傷的手經常形成一個叫“爪形手”的畸形;
無名指、小指不能伸直,手内的肌肉萎縮
那麼我們知道尺神經損傷的原因了,也知道損傷的一些臨床症狀了,那麼我們應該怎麼治療呢?一般呢,尺神經損傷會先出現的症狀是:小指麻木,如果你有麻木的情況,請及時盡早确診卡壓部位,查一查到底是哪裡卡壓或者受傷了,神經恢複可以采用低頻電刺激治療,早期治療恢複效果比較理想的,此外可以吃點營養神經的藥物;如果形成慢性損傷後,很容易導緻神經不可逆性損傷,比如說肌肉萎縮等,這個時候隻能手術松解神經卡壓段,而且手術隻能起到控制病情不再發展的效果,并不能夠讓萎縮的肌肉恢複如初,患者将留有一定的後遺症;
那又有人問我啦,怎麼樣确診到底是不是尺神經損傷了呢?因為有的時候麻一下,有的時候又不麻了,其實大多數這個時候應該是正常的;當然了,我們是有确診的辦法的,那就是--肌電圖,這項輔助檢查可以幫助醫生、患者明确診斷(小編會做的喲);
這樣的情況你會怎麼辦呢,有沒有什麼疑惑讨論呀~
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