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耳石症吐很多次

任樂舒 山西省心血管病醫院 耳鼻喉科

“大夫，我得了一種怪病，不敢睡覺，一睡覺就暈”“一起床就暈，看東西天旋地轉的，不敢扭頭”“不能朝右（左）側翻身，還惡心、嘔吐”。生活中經常會有人這樣描述自己的眩暈症狀。難道是腦血管出了問題嗎？拍完頭顱CT、核磁等均未顯示異常。接着去骨科看頸椎，也并非頸椎問題。究竟得的是什麼怪病呢？其實是耳鼻喉科最常見的眩暈疾病-耳石症。

什麼是“耳石症”？

耳石症即良性陣發性位置性眩暈，表現為與特定頭動變化有關的短暫眩暈、眼震及自主神經症狀。

耳石是“石頭”嗎？

人體的耳朵可謂是“小耳朵、大世界”，不僅掌管聽力，還管着平衡。耳朵從外向内分為外耳、中耳和内耳。在内耳裡有管平衡的器官：橢圓囊和球囊，其表面有碳酸鈣的結晶，即“耳石”。類似塗了藥膏的牙刷。它們非常微小，耳石和米粒的大小比就好比米粒和睡袋相比較一樣。

那麼耳石為什麼會脫落呢？

目前研究認為可能與以下情況有關：勞累、熬夜、高血壓、糖尿病導緻末梢循環供血障礙；女性更年期雌激素水平下降導緻的缺鈣；随着年齡的增加，耳朵也會老化，導緻耳石的粘附性降低。此外還有一些繼發性因素，比如：突發性耳聾、前庭神經炎、頭部外傷後數日及數周出現耳石脫落、乘車時突然加速、減速，長期固定卧位耳石因重力作用脫落。

如何初步判斷自己得了耳石症呢？

判斷耳石症最核心的症狀是特定的頭部動作才會誘發短暫的眩暈，且眩暈發作時不伴耳鳴、耳悶、聽力下降等症狀。耳鼻喉科醫生結合病史、變位試驗确診患者是否為耳石症，再通過患者眼震的形式明确受累半規管及側别。

說到這裡，耳石症怎麼治療呢？

目前耳石症的主要治療方法是耳石複位。通過體位的變化将脫落的耳石重新複位到橢圓囊和球囊。下圖為後半規管的常用複位方法。

那麼複位成功後，還有哪些注意事項呢？

1.複位後可配合口服止暈藥物，如倍他司汀。

2.複位後的2天内，應保持健側卧位，睡眠時枕頭擡高30°。

3.複位後一周内避免劇烈運動。

4. 在複位後的三天内甚至一周可能會有頭昏沉的感覺，這可能為耳石複位後的正常反應。

5.有些患者複位後仍有再次複發的現象，應再次及時就診。

6.部分頑固的耳石症患者，可能需要多次複位才能好轉。

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