數年前老神在保定坐診，收治過一例奇怪的暈厥患者，患者頻發一過性昏迷，導緻自己不敢單獨出門，不敢開車。患者曾在保定市各大醫院、北京協和醫院都治療過，效果均不明顯。

十年過去了，今天老神把這個醫案拿出來和大家分享。

中老年人經常頭暈要注意一過性腦缺血

患者，男性 37歲 ，為保定市一家私營企業老總，身高174cm，體重90公斤

患者主訴：眩暈、一過性昏迷，近一年發作數次（8次以上），口幹口渴多飲，口苦，口粘膩（晨起最重），每日晨起睡醒口唇上一層白色分泌物，飲食可，但經常燒心反酸；

問診：氣短乏力，五心煩熱，急躁易怒，入夜潮熱汗出，手足麻木、皮膚瘙癢，麻癢均左半身偏重，腰膝酸軟感明顯，雙下肢浮腫；便秘先幹後溏，小便黃赤，尿頻，尿急（憋不住尿，一有尿意必須去廁所），尿分叉，尿不淨；眼幹澀，視力下降，聽力下降，記憶力減退

舌脈：舌紅，苔根厚膩微黃 脈細數無力，左脈尤甚。

其他：中風先兆，一過性腦缺血，糖尿病4年，高血壓3年，心動過速2年。

辯證：陰虛火旺兼夾濕熱

立法：養陰清熱、祛濕通淋

知柏地黃丸——滋陰清熱瀉火

方藥：知柏地黃湯加減白花蛇舌草、土茯苓、白茅根、生薏苡仁等（中醫看病一人一方，為防誤用不寫具體方藥及劑量）先抓7付。

注：這個陰虛證臨床症狀錯綜複雜，不能一概而治，隻能先抓最主要的矛盾，因為濕為邪氣，必先除之，而後調治身體其他問題。

二診：患者2010年6.24初診，服藥一周後7月1日來複診，上方服後，大小便症狀，腰疼減輕，腿腫減輕，唯盜汗、下午4-5點心煩感較重。議知柏地黃湯合當歸六黃湯。

三診：7月8日左手脈見起色，晨起口苦、口粘膩消失，腰膝酸軟大為減輕，口幹、頭暈、尿急均有減輕，盜汗、午後煩熱還重，效不更，守方治療10付。

四診：7月19日腿腫消除80%（我喜歡叫患者用百分比來形容病情消除了多少），尿急減輕，能憋住尿了，現仍分叉，身上有勁了，腰酸進一步減輕，麻木感消失，瘙癢見輕，多飲，午後心煩減輕。患者提出四個重點讓我想辦法解決：1、自汗盜汗；2、心煩、頭暈、沒精神、身上乏力，老感覺疲倦；3、失眠，入睡難；議歸脾湯加龍、牡、五味子15劑。

腦缺血眩暈要和頸椎病眩暈相鑒别

五診：8月5日腿腫消除，自汗盜汗減輕，午睡時候有勃起現象，諸證多有消除，不适感沒幾個能說上來了，糖尿病氣陰兩虛證專方20劑

六診：9月3日複診舌紅，苔薄，脈象左脈較前有力，但仍顯不足，脈率已從95次/分鐘降到78次/分鐘。氣陰兩虛證，議生脈散合固本丸。

七診：10月9日國慶後，我從石家莊回到保定，患者登門來謝，周身已無不适感，服藥以來多年的痔瘡也基本沒有發作過，對治療效果非常滿意。左脈已基本恢複，為略有弦象，患者要求繼續鞏固治療，最後投以補氣養陰之劑以善其後。

中風先兆不是老年人的專利

總結：

1、因為腦缺血導緻的頭暈、眩暈、一過性昏迷，都屬于中風先兆，一旦有這些表現，應盡快明确診斷，積極治療，才可以大病化小，小病化了；

2、腦缺血治療方案的選擇，既可以選擇西醫，也可以選擇中醫，還可以選擇中西醫結合，但是有一點如果效果不好，請及時更換治療方案。

3、老神的使命是人人健康，人人都是健康專家，贈人玫瑰手有餘香，請大家點贊，收藏，轉發。

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