剛吃完東西就肚子痛，想立馬去拉出來？

一緊張就想去廁所蹲坑？

你很可能被腸易激綜合征找上門了！

腸易激綜合征（IBS）是一種常見的功能性胃腸病，其特點是在沒有特定和獨特的器質性病理的情況下，以腹痛或腹部不适為主要症狀，排便後可改善，常伴排便習慣及大便性狀改變，便秘和腹瀉可交替出現，但缺乏可解釋症狀的形态學和生化異常。過去稱為“痙攣性結腸炎”“黏液性結腸炎”及“不穩定性結腸炎”等。該病患者以20~40歲中青年居多，女性多見；具有反複發作的傾向，常遷延難愈。

目前國際公認的IBS羅馬Ⅲ診斷标準也可以幫助确診腸易激綜合征，診斷标準如下。腹痛或不适反複發作，最近3個月内，每個月至少有3天出現症狀，且合并以下2條或多條：①排便後症狀緩解；②發作時伴有排便頻率改變；③發作時伴有大便外觀改變。診斷前，症狀出現至少6個月，近3個月符合以上标準。

生活方式管理

飲食管理

• 現在已有研究證實，腸易激綜合征患者在攝入特定的飲食後可觸發IBS胃腸道的症狀，因此，要避免攝入這些特定食物。
• 低FODMAP飲食，FODMAP即食物中含有“可發酵的寡糖、雙糖、單糖和多元醇”成分，主要為核果、豆類、含乳糖食品和人造甜味劑等食物，因為這些成分不可被人體吸收，而且具有滲透活性，可在結腸發酵産生氣體和代謝産物，從而導緻或加劇患者腹痛、腹瀉及腹脹等IBS相關症狀，所以含這些物質的食物要少吃。
• 增加膳食纖維，這裡增加的是可溶性膳食纖維，不可溶性膳食纖維（如麸皮）會加劇患者腹痛和腹脹症狀。

運動

相比久坐人群，經常運動的人排便頻率更高，其結腸運輸更快，可以有效緩解IBS症狀。

對症治療

IBS的發病原因較為複雜，診斷及治療難度較大，現階段臨床上多是通過對症處理的方式來對IBS患者進行治療。

出現腹痛症狀時：

• 阿托品，為M膽堿受體阻斷藥，可有效解除平滑肌痙攣起到止痛作用，通常一次0.3-0.5mg，一日3次口服。服用期間尤其注意過敏者禁用。
• 格拉司瓊：通過腸道神經系統降低内髒敏感性從而減輕腹痛症狀。通常一次1mg，一日2次口服。

出現腹瀉症狀時：

• 洛哌丁胺：為阿片受體激動劑，能夠有效抑制乙酰膽堿釋放起到抗腸分泌的作用，有效改善腹瀉症狀。初始劑量為2-4mg，每次腹瀉後服用2mg，1日總量不超過16mg。慢性腹瀉不超過12mg。
• 蒙脫石散：對消化道黏膜有覆蓋能力，與黏膜糖蛋白結合，通過修複和提高胃腸黏膜對緻病因子的防禦功能，從而起到止瀉作用。一般一次1袋，一日3次口服使用。

出現便秘症狀時：

• 乳果糖：可通過增加腸道内局部滲透壓，使大便軟化，有效改善便秘狀況。一日15-30ml，可根據病情為患者适當減量。
• 替加色羅：為腸道促動藥，可使腸道運動速度加快，促進糞便排洩，一次6mg，一日2次，飯前口服。

出現精神症狀時：

• 帕羅西汀：具有抗抑郁作用，可降低内髒敏感性從而有效改善精神症狀。一日20mg，服用2-3周，根據服用情況調整劑量。
• 阿米替林：具有抗抑郁作用，可有效改善情緒。一次25mg，一日2-3次口服。

藥物雖可以減輕症狀，但并不能預防複發。患者養成健康生活習慣的同時，需根據症狀進行合理用藥

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