張雅琪
有許多孕媽媽拿到超聲報告單時都會問，“醫生，我的羊水少不少？”有的羊水少的孕媽還會擔心，我的寶寶會不會缺氧或者有其他的畸形。那究竟怎麼衡量羊水多少呢？
寶寶出生前，住在一個360度無敵海景房——羊水裡，羊水既是胎兒的保護罩，也是他們的滋養液，它既能幫助胎兒成長，也可以給他們提供活動的空間，讓寶寶在溫暖的羊水中舒适地度過整個孕期，羊水每天在母兒間存在着液體交換。
在不同的妊娠時期，羊水來源不同。早期妊娠，羊水主要來自母體血清，經胎膜進入羊膜腔的透析液；妊娠中期以後，胎兒的尿液成為羊水的主要來源，另一方面，胎兒又通過吞咽羊水來取得羊水量的平衡；妊娠晚期，胎肺參與羊水生成。羊水還能通過胎兒吞咽吸收，每日還有一部分羊水被吸收進入胎盤内的胎兒血管。這一來一去，羊水在羊膜腔内不斷進行着液體交換，以保持羊水量的相對恒定。
妊娠38周羊水量大約1000ml左右，到孕40周羊水量約800ml左右。如果羊水産生或者羊水吸收的任何一個環節出了問題，而長期得不到糾正的話，就會導緻羊水過多或者羊水過少。
超聲報告上常常可見到羊水指數（AFI）和羊水最大暗區垂直深度（AFV）的結果，臨床上最常使用評估羊水量的指标是“羊水指數AFI”，即腹部以臍為中心分為四個象限，通過超聲測量四個象限羊水最大垂直深度的總和。晚孕期，8cm＜AFI＜20cm為羊水正常，AFI＜＝5cm為羊水過少，AFI＞＝24cm為羊水過多。羊水量在整個孕期随着孕周的增加也是随之變化的，并不是一成不變。
當寶寶出現羊水過多時，首先要排除寶寶有沒有畸形，特别是消化道畸形和神經系統畸形；其次要看看媽媽有沒有血糖過高，患有妊娠期糖尿病的媽媽也容易羊水過多；如果有胎兒水腫，那麼要考慮是不是母胎血型不合，以及胎兒有無宮内感染。
當寶寶出現羊水過少時，首先要排除寶寶有沒有泌尿系統畸形（寶寶不能産生尿液，羊水當然少啦）；其次要看看媽媽有沒有脫水、破膜等情況。如果這些情況都沒有，那麼羊水過少時要注意寶寶有沒有慢性的缺氧。羊水少其實是胎兒可能處于危險的一個重要信号，因為胎兒發生缺氧的時候，尿液産生會減少，羊水也會随之變少。當然僅憑羊水少就說胎兒如何危險還不夠，還要結合看彩超的其他指标、胎動的情況、胎心監護的圖形以及胎盤激素的測定來綜合判定。孕媽媽們了解了嗎？
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