口服補液鹽III是兒童腹瀉治療時的首選藥物，在之前的文章中子漁跟大家介紹了口服補液鹽分為I II III 三種，那麼您知道為什麼口服補液鹽會有三種，這三種又有什麼區别，它又是怎麼從I 演化到III的呢？這裡子漁就詳細的和大家分享口服補液鹽從I到III的變化過程以及他們之間的區别。

口服補液鹽又被我們藥學人員簡稱為ORS，是一個常用于預防和治療腹瀉脫水的藥物，它能夠通過小腸粘膜細胞中刷狀緣上面的葡萄糖-鈉偶聯轉運機制來促進水和電解質吸收。

首先我們來看看第一代的口服補液鹽，也就是口服補液鹽I。

早在20世紀70年代的時候，世界衛生組織就公布了口服補液鹽配方，這個配方的成分主要是氯化鈉3.5克、氯化鉀1.5克、碳酸氫鈉2.5克和無水葡萄糖20克，服用方法是加水至1000 毫升後飲用。這就是口服補液鹽I的配方。

然後在1985年，世界衛生組織便将配方做出了一定的調整，用2.9克的枸橼酸鈉取代了2.5克的碳酸氫鈉，其餘成分含量不變。整個成分就變成了氯化鈉3.5克、氯化鉀1.5克、枸橼酸鈉2.9克和無水葡萄糖20克，用法不變。這就是口服補液鹽I I的配方。

此後，又通過近二十年的研究，世界衛生組織公布了改良後的配方，這個配方減少了氯化和無水葡萄糖的量，将氯化鈉的量從3.5克降至2.6克、無水葡萄糖從20克降至13.5 克，其餘的成分含量不變。整個配方就變成了氯化鈉2.6克，氯化鉀1.5克、枸橼酸鈉2.9克、無水葡萄糖13.5克,用法不變。這就是口服補液鹽III。

世界衛生組織的配方中，在這三種口服補液鹽的叠代升級過程中，最重要的一個化學成分變化就是口服補液鹽Ⅱ、Ⅲ的配方使用枸橼酸鈉代替了碳酸氫鈉。

這是因為碳酸氫鈉容易變質，而且味道苦澀，而枸橼酸鈉不容易潮解，性質穩定，味酸甜，具有更好的口感，更适合兒童腹瀉的患者服用。

但細心的朋友可能會發現，在我國的口服補液鹽I中的葡萄糖不是無水葡萄糖，而是含1分子結晶水的葡萄糖，而在口服補液鹽II和III中又改用為了無水葡萄糖。

其實，在世界衛生組織的原處方中，都是規定使用無水葡萄糖的。

但我國1900年版及以前的藥典中收載的葡萄糖是1水葡萄糖，所以在《中國醫院制劑規範》第1、2版中，原口服補液鹽中的無水葡萄糖改為1水葡萄糖，用量按比例增加。

但事實上無水葡萄糖的穩定性較含1水的葡萄糖更好。這也是為什麼口服補液鹽Ⅰ中會分為大包與小包的原因，這就是因為1水的葡萄糖的穩定性差，與碳酸氫鈉共存時，葡萄糖易變色而影響質量，所以在生産的時候将1水葡萄糖、氯化鈉分裝于大包内，氯化鉀、碳酸氫鈉分裝于小包内。

最後需要重點說一下的是，這裡的口服補液鹽III具有低鈉、低糖、低滲性的特點。低滲口服補液鹽在預防和治療腹瀉脫水上與原方案同樣有效，但它的滲透壓更低，可避免腸液滲透壓增加而加重的滲透性腹瀉，促使内生小腸分泌液重吸收，減少腹瀉次數，降低腹瀉的排便量和嘔吐的發生，更适用兒童急性、非霍亂腹瀉的液體補充。

最後需要強調一點，口服補液的滲透壓是影響水和電解質吸收的關鍵因素。所以，口服補液鹽應當用準确的水量溶解使用，千萬不要加入白糖等其他配料，以免改變溶液的滲透壓，影響藥效。

以上，就是子漁和大家分享的藥物知識，如果您有什麼用藥上的疑問，歡迎大家在下方留言。關注子漁，持續為您帶來更多更有用的藥物學知識！

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