很多上了歲數的人，特别是60歲以上的人群，經常會有腰腿疼痛的問題。

但是在諸多問題當中，有一種特殊的疾病，在走路的時候會出現腰疼腿疼，但是稍稍休息一下，或者把腰向前彎，這種疼痛就會緩解。

很多中老年人都會有這種問題，但大多數人都不知道為什麼。

随着病情的逐漸加重，走路的距離會越來越短。甚至很多人走二三十米路就會因為疼痛難忍，需要停下來。

其實這不是什麼罕見疾病，而是退行性腰椎管狹窄症。

退行性椎管狹窄症不是什麼罕見疾病。很多都是後天退變因素導緻的，比如關節突關節增生和韌帶增厚是常見的幾種原因。

這些原因共同導緻了椎管狹窄或者神經根管狹窄。

因為骨性結構的空間變窄了，所以在其中走行的神經就受到了壓迫。

于是乎，症狀就出現了，最常見的症狀就是在行走的時候，會逐漸出現腰疼和腿疼，這種疼痛會在休息之後逐漸緩解。

很多患者因為疼痛難忍，所以就需要坐下來或停下來休息一會兒。等疼痛緩解之後再繼續前行。

這種行為在臨床中稱為間歇性跛行，對于腰椎管狹窄症的診斷是很有意義的。

另外比較常見的疼痛都是坐骨神經疼痛為主。

主要的疼痛可以分布在下腰部，而且會向臀部後方放射，經常會出現大腿後外側，小腿外側疼痛。

無論是何種疼痛，在咳嗽或打噴嚏甚至排便的時候，都會出現疼痛加重的情況，這是因為如果腹壓增大會導緻腦脊液壓力增高，所以疼痛也就增加了。

但是，所有減輕坐骨神經受壓的姿勢都可以緩解疼痛，比如彎腰屈曲髋關節或者屈膝。

經過測量，我們生活中腰椎管狹窄的人，确實不在少數。

臨床中把腰椎管狹窄分為相對狹窄和絕對狹窄。

當椎管直徑小于12毫米的時候，我們稱之為相對狹窄，是一種比較輕的狹窄。

這種情況在人群中的發病率是22.5%。但是需要注意，在60歲以上人群中出現相對狹窄的概率可以達到47.2%。

而更為嚴重的一種叫做絕對狹窄，這個時候主管直徑就已經小于10毫米了。

雖然在人群中發病率隻有7.3%，但是在60歲以上人群中，已經達到了19.4%，

換句話說，隻要到了60歲，每五個人中就有一個是腰椎管絕對狹窄。

腰椎管狹窄症患者其實很痛苦，因為這種疼痛非常難以忍受。

而且可以明顯地限制患者的行動範圍，往往走一段路之後，疼痛就非常劇烈了。

但是這并不代表這種疾病沒有辦法治療。

對于患者的症狀輕重，可以選擇不同的治療方案。

有文獻報道，卧床休息3-4周是可以有效緩解下腰痛的，但是因為卧床所帶來的風險也不小，所以很多醫生更會建議患者進行1周卧床休息，最多不要超過兩周。

主要的治療方式分為以下幾種：

1.藥物治療。

雖然指南中提到了很多藥物，比如降鈣素肌注，鲑魚降鈣素鼻噴，甚至可以考慮使用甲钴胺這類神經營養藥物，但總體來說效果都很有限。

即使應用非甾體抗炎藥物也僅僅是對症止痛而已。如果想通過口服藥物完全治愈還是很不現實的。

2.理療和運動。

雖然藥物的作用很局限，但是臨床中也可以通過理療和運動療法來改善患者的狀态。比較常用的方式是牽引，針灸以及電刺激和經皮電刺激，雖然選擇方式很多，但是每個患者的敏感度不一樣，不一定哪個治療會對患者更有效。

3.硬膜外注射類固醇。

這種方式就是在椎管裡面注射一些藥物，這些藥物可以有效地改善神經症狀。但是研究表明，也隻有在兩周到六個月之内的短期有效。

4.緊身腰圍。

其實可以讓患者佩戴腰圍行走。文獻報道，佩戴腰圍之後，患者的行走距離可以顯著延長，因為這可以減少患者的腰部疼痛。

但是需要注意這種方法也是治标不治本，去除腰圍之後療效就維持不住了。

5.手術治療。

對于嚴重的腰椎管狹窄症患者來說，手術治療是非常有效的。特别是對于下肢症狀為主的患者，如果不伴有腰椎失穩隻進行減壓手術就夠了。

而且，手術并不限定年齡。很多75歲以上的患者仍然建議進行手術治療，術後的效果也都比較滿意。

腰椎管狹窄症在生活中其實并不罕見，很多中老年人都有這類問題。隻是沒有系統性的檢查和治療。

在生活中如果有腰腿疼痛的症狀，一定要注意一下是不是腰椎管狹窄導緻的。

其實對于治療來說預防更為重要。

建議患者保持正确的坐姿和站姿。而且要避免長期彎腰負重的動作，特别是要學會正确的彎腰和搬重物的技巧，盡量下蹲，讓腿部發力，而不是讓腰背肌發力。

總之要善待自己的腰，畢竟腰疼不是病，疼起來真要命。

參考文獻

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