河南省立眼科醫院眼底病中心郭浩轶主任醫師向我們講述了這樣兩個病例：

01一位24歲的女性患者，前來就診的時候說眼前有東西在飛，我們通過眼底的檢查，發現她視網膜有個裂孔，裂孔通過的地方正好有個血管破裂了，導緻了血管的出血，進到玻璃體腔以後，發生了這種眼前的飛蚊症。

因為這個患者本身有高度近視，這兩天一直在通宵追劇，她視網膜出現裂孔跟她過度用眼是有關系的。特别是白天用眼，晚上又追劇，持續用眼就對造成眼睛的調節能力下降。

還好患者在發病早期發現，範圍比較小用激光手術就可以治療，如果視網膜已經撕脫，病情嚴重，就需要采用外路“鞏膜加壓術”或内路玻璃體手術進行治療，而且如果撕脫已經影響到了中心視野，即便手術也無法恢複到最佳視力。

02第二個患者高度近視多年，雙眼都在850度以上，10年沒有做過眼部檢查，因為近期要出國，想做近視手術，所以來檢查一下眼睛，一檢查發現右眼出現眼底格子樣病變，并且有一個裂孔，我們建議她進行激光治療，否則會有視網膜脫落的風險。

醫生有話說

什麼是高度近視？為什麼高度近視會導緻視網膜脫離？下面是眼科醫生的科普問答時間：

什麼是高度近視

臨床上，我們通常将近視度數超過600度稱為高度近視。

高度近視人群分為兩類，一類是單純性高度近視，近視度數高，但成年後可趨于穩定；另一類是病理性高度近視，表現為近視度數終生進展，并伴有眼軸持續過度增長，即使成年後仍然繼續加深，可導緻不可逆視覺損害的眼底病變。

高度近視合并視網膜脫離

本文中患者有高度近視，那麼患者為什麼會出現視網膜脫離呢？

随着近視度數的進展，眼軸持續過度增長，眼球就像被逐漸吹大的氣球一樣，使得視網膜、脈絡膜逐漸變薄，因此更容易出現視網膜變性、視網膜裂孔。

一旦氣球的膜上出現了“破洞”，就很容易出現進一步的撕裂。視網膜也一樣，假如出現了視網膜裂孔而沒有及時處理，可能在一次外力刺激下，視網膜就會出現脫離，使視力急劇下降，甚至失明。

有的高度近視患者在乘坐過山車後，出現視網膜脫離。有調查顯示，高度近視患視網膜脫離的概率是輕度近視的2.5倍，是沒有近視的10倍。

出現以下症狀，應警惕視網膜脫離

01“飛蚊”亂舞：

眼前感覺有小黑小蚊子飛來飛去。如果飄浮的黑影突然變大，很有可能是發生了視網膜脫離，有的人甚至可能因為裂孔導緻血管破裂眼内出血。

02“閃光”乍現：

人眼向某一個固定的方位注視時會感覺有閃光，就像有人拿着開了閃光燈的照相機給你拍照一樣。這是視網膜脫離的早期症狀之一。

03“黑幕”遮擋：

當眼睛某一部位發生網脫，視物時相對應的部位會出現幕狀黑影，看東西時有遮擋感，如果幕狀黑影變大，則說明網脫的範圍變大，需及時到院檢查治療。

04視物“變形”：

随着網脫範圍的擴大，患者會發覺視力下降，還經常會伴有視物變形、變小等情況。有的患者看到樹木和電線杆彎曲。

高度近視應該如何預防并發症？

避免激烈的運動或對眼部的沖擊

跳高、跳水、蹦迪、拳擊等沖擊力較大的運動，及蹦極、過山車、跳樓機等遊樂設施均不建議參加。

打籃球、踢足球等強對抗類運動易對眼部的沖撞，也建議盡量避免。

高度近視，尤其是超高度近視人群在運動時，可以選擇動作幅度小、頻率低的運動，如散步、太極拳、慢跑等。

定期眼科檢查

高度近視患者建議每年或每半年在專業眼科醫生指導下進行一次眼部檢查，檢查項目包括視力、眼壓、眼軸、眼底等。特别是同時患有糖尿病、高血壓、低血壓、血管疾病的更要定期檢查眼底，一旦發現問題，及時進行治療。

其中在眼底檢查時，應散大瞳孔檢查。高度近視引起的視網膜病變往往發生在周邊部，需要把瞳孔散大了之後才能檢查清楚。

（張浥塵 郭浩轶）

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