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矯正鏡帶過，營養素吃了，理療儀用了，寶寶還是近視了。不得不戴眼鏡，但兒童眼鏡的坑，你進去過幾個？

本文作者系北京兒童醫院眼科主任醫師 于剛

1不得不說的近視眼常識

（圖片下部為近視眼示意圖）

什麼是近視眼？

我們通俗的說“近視眼就是看不清遠處的東西，而能看清近的東西”。

更精準的醫學解釋是，在調節靜止情況下，平行光線進入眼後聚焦在視網膜之前，落在視網膜上的是不清晰的物像。近視眼要看清前方物體，需将物體移近，或戴近視眼鏡（凹透鏡）。

什麼會導緻近視眼？

近視眼的發生與遺傳和環境兩大因素有關：

通過大量人群調查和雙生子的研究，證明近視眼是一種與遺傳有密切關系的眼病。高度近視（度數在600度以上）為常染色體隐性遺傳，一般性近視（近視600度以下）為多因素遺傳。

環境因素可以導緻近視眼已經被證實。兒童繁重的近距離作業和不良視衛生條件是兒童少年單純性近視發生發展的重要原因。

除了看不清，近視眼還有哪些危害？

近視眼的寶寶看不清遠處，肯定會給生活學習帶來多種不便。但高度近視的眼睛帶來的危害遠不止這些。

高度近視會發生眼組織退行性病理改變，出現相應症狀。玻璃體混濁可産生飛蚊症，視網膜脈絡膜退行病變可發生黃斑出血、萎縮，甚至視網膜脫離，造成嚴重視力障礙。

多大的孩子容易近視眼？

如果寶寶的近視是遺傳性的，那TA的發病就會較早，幼兒時期就可能已是近視眼了。近視發生越早，形成高度近視眼的可能性越大。高度近視眼在20歲以後還可能發展。

一般性近視眼多發生于生長發育旺盛的少年時期。在之前，兒童少年視力下降初發年齡大多在10－15歲，半數以上集中于12－15歲。但近年來随着人們生活條件提高，電視、電腦的普及使近視發病年齡有提早的趨勢。一般近視眼在20歲左右趨于穩定。

兒童近視和成人近視一樣嗎？

兒童近視和成人近視不同，主要有兩點：

第一：近視波動的情況比較大。

當孩身體健康，休息充分的時候，他的調節力會很強，他的視力狀況就會比較好；當孩子疲勞、生病或者休息不好的時候，調節力下降的時候，他的視力也就會下降。這個時候臨床上的表現往往是孩子看東西有時候清楚，有時候模糊，陣發性的視物模糊。

第二：兒童近視有真假兩種情況。

一種就是所謂的真性近視，還有一種是假性近視。這兩種近視跟成人是不一樣的，假性近視不需要配眼鏡，它可以通過物理的療法，比如市面上多見的理療，視力儀可以矯正假性近視。而真性近視隻能通過眼鏡來解決或者通過現在比較先進的準分子激光手術來矯正。

2 兒童配鏡的那些坑，你進過幾個？

坑一：不散瞳就直接配眼鏡

臨床上低齡兒童一定要散瞳孔驗光，這樣才能反映孩子眼睛的真實視力情況。不通過散瞳驗光，僅僅靠電腦監測的結果配眼鏡會對孩子的眼睛造成許多的危害。

首先孩子的假性近視往往會“欺騙電腦”造成假的檢查結果，其次孩子的遠視眼，高度散光也會使電腦檢查時感到“力不從心”。

坑二：無框眼鏡帥，給寶寶來一個

學生選擇眼鏡的最主要的前提要适合自己，不要一味追求時尚挑選無框鏡架或者打孔鏡架。

10歲以下的孩子配鏡時可以選擇軟邊有保護鼻托的眼鏡架子，10歲以上基本可以選擇全框鏡架。

孩子選擇鏡片應該首先考慮樹脂加硬眼鏡片。玻璃鏡片易碎，容易對孩子眼睛造成損傷。

樹脂鏡片主要要求散光軸位精确，所配的光度一定要準确，鏡片上不能有劃痕，不能有氣泡和雜質，配制的孩子眼鏡片度數一定要符合國家頒布的質量檢測标準。屈光度的誤差應該在國頒标準的要求範圍之内。

坑三： 給孩子佩戴隐形眼鏡

在選擇配戴隐形眼鏡時，要考慮自己的孩子是否特别需要。學生則完全沒有必要選擇配戴隐形眼鏡，因為隐形眼鏡的安全性在使用時要求比較高，一些不科學的使用方法都會給角膜帶來嚴重損傷。尤其是年齡比較小的孩子更不能佩戴隐形眼鏡，由于不會很好的養護，國内佩戴隐形眼鏡導緻重度角膜炎的病例屢見不鮮。

坑四：過分強調雙眼度數一緻

正常情況下每個孩子雙眼的度數不是完全一樣的，臨床上我們把孩子雙眼屈光度超過100度－150度的稱之為屈光參差，其中100度以上的散光和150以上的球鏡的參差，都可能會造成孩子雙眼影像不等，導緻視覺質量的下降。

每個孩子耐受雙眼度數不一的程度是不一樣的。孩子雙眼度數相差範圍最大可達100－2000度，年齡越小耐受程度越好，耐受的度數越大。所以，家長盲目追求雙眼配鏡度數一緻是不對的，這樣不利于孩子的雙眼視覺發育。

坑五：不做眼科檢查，直接配鏡

學生視力下降的原因有許多種，有時并不一定是由于近視和近視散光引起的，一些眼底病變也會表現為視力下降。

因此，在驗光前應進行系統的眼科檢查。許多的先天性的眼科疾病首先會表現為視力下降，但這時候家長帶孩子到醫院檢查時，已經錯過了最佳的治療時機。家長也因此追悔莫及。

近視眼鏡會越戴越深嗎？

這種想法是沒有科學根據的。其實戴眼鏡後的度數加深，主要與兩種因素有關系。

一是後天因素，也就是不注意用眼衛生，看電視、電腦遊戲、看書等時間過長、看書寫字時不注意坐姿等，導緻近視度數逐漸加深。

二是先天因素，如與眼球本身發育異常、前後徑變長或者有圓錐角膜、晶狀體異常等病變有關。

如果想讓寶寶近視度數不再增加，良好的用眼習慣必不可少。

眼鏡需要一直戴嗎？

還有些孩子及家長把戴眼鏡作為一種負擔，有時戴有時不戴，認為“經常戴眼鏡以後就再也摘不掉了，近視眼會越戴越深。”

其實一般來說，如果近視度數超過兩三百度左右的近視眼鏡如果一會兒戴一會兒摘，會使眼睛經常處于不穩定的調節疲勞狀态，反而會使近視度數加深。

隻有低于兩三百度的近視兒童，可以選擇看遠看黑闆時戴眼鏡，看近寫字時摘掉眼鏡。

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