來源:複旦大學附屬華山醫院

啧啧，你看起來真好吃！

真開心，又到夏天了！這滿大街白花花的大腿和手臂，看得我呀是口水直流。而且，夏天既潮濕又悶熱，是繁殖的大好時機，我得趕緊叫上我的老婆和爸媽，帶上剛出生的孩子們，一起大快朵頤！

我是誰？嘿嘿，我才不會讓你們看清我的真面目。但我會躲在你的衣服上、床上，鑽在草叢間、樹木間，藏在房間裡、角落裡，趁你不注意，爽快地飽餐一頓！

随着夏季皮膚病就診高峰的到來，一種名為“丘疹性荨麻疹”的疾病在人群中的發病數量也相應增加。下面是每天都在門診上演的場景之一：

病人

醫生，我身上這個是什麼啊？癢死了！

醫生

我來看看發在哪裡啦？（仔細觀察皮疹處）哦，你這個是蟲咬過敏引起的丘疹性荨麻疹。

病人

什麼？蟲咬的？不可能！我家裡沒有蟲子的！

原因

其實，大部分丘疹性荨麻疹都與昆蟲叮咬有關，如蚊子、臭蟲、跳蚤、虱、螨、蠓等等，昆蟲的唾液、體液等分泌物，或殘留的口器，導緻人體出現過敏反應，從而引發丘疹性荨麻疹。

其他一些原因，如過敏體質、感染、胃腸功能紊亂等，雖不能直接導緻丘疹性荨麻疹，但可能誘發或加重病情的發展。

病人

那醫生啊，你幫我看看，這到底是什麼蟲子咬的啊？

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醫生

不同的昆蟲叮咬可能出現類似的皮疹，除了少數特征性的皮疹外，一般較難通過皮疹來判斷到底是由哪種昆蟲叮咬所造成的。不過我們可以根據自己的行為軌迹、皮疹的分布等，結合不同昆蟲的習性，大緻總結出不同昆蟲叮咬後的一些特點。

比如，野外遊玩後身體暴露部位的丘荨，為蚊子叮咬的可能較大；

出差外地住宿酒店，被臭蟲襲擊後出現丘荨的情況多見，且皮疹多分布在與床鋪接觸的一側軀體暴露部位；

去年的涼席拿出來蓋、放了幾季的衣服拿出來穿，很有可能被螨蟲叮咬；

家中飼養寵物、且皮疹大部分集中在踝部和小腿，很有可能是被跳蚤叮咬了。

許多昆蟲體積較小或不易察覺到，常有新疹陸續發生，新舊皮疹常同時存在。

症狀

由于每個人體質的差異，丘疹性荨麻疹的表現會有所不同。丘疹性荨麻疹實際上是一類以症狀命名的疾病的統稱，實際上本病即為蟲咬症。主要表現為綠豆至花生米大小略帶紡錘形的紅色風團樣丘疹，質地略堅硬，群集或散在分布。有的可有僞足，頂端常有小水疱，嚴重者也可出現緊張性大疱。

丘疹性荨麻疹多見于嬰幼、兒童，但成人也可患此病。夏秋多見。多發于軀幹，四肢伸側。

怎麼預防

為了避免皮疹出現或加重，首先應當注意個人及環境衛生。外出旅遊盡量穿着長袖長褲遮蔽，少去植物茂盛或潮濕的地方；減少黎明和黃昏時候的外出；盡量不睡涼席；換季的衣服清洗後再穿；經常将貼身衣物進行燙洗和晾曬等等。

若是與寵物相關的皮疹，也需要同時進行寵物的消毒殺蟲工作。此外，需要限制過量蛋白的攝入，因為高蛋白飲食可能會加重過敏症狀；避免進食可疑食物等。

可以嘗試

丘疹性荨麻疹常伴有劇烈瘙癢，以夜間為甚，甚至影響睡眠，口服抗組胺藥有較好的止癢效果。

冷濕敷是一種不錯的止癢方式，可以用冷毛巾敷于皮疹處，操作簡便，數分鐘即可起到止癢效果。

外用氧化鋅洗劑、爐甘石薄荷腦洗劑，以及糖皮質激素乳膏可以止癢消炎。

較小的水疱一般可以自行吸收，切忌自行挑破以免出現繼發感染，較大的水疱需要到醫療機構由醫護人員抽疱治療。

友情提醒

大部分丘疹性荨麻疹的皮疹經過1-2周消退，并留下色素沉着。若反複搔抓，病程可能遷延數月不愈。如果抓破，還可能出現繼發感染等，需要局部或系統抗感染治療。所以：

千！萬！不！能！抓！

丘疹性荨麻疹不同于荨麻疹，多了三個字卻是完全不一樣的兩種疾病。荨麻疹的典型皮疹為風團，是由于皮膚、黏膜小血管擴張及滲透性增加而出現的一種局限性水腫反應，通常在2～24小時内消退，但可能反複發生。消退後不會留下色素沉着。

寫到這兒，忽然想起兩年前的夏天發生在自己身上的一件趣事。由于疏于防護，我的腿上被昆蟲叮咬，布滿了大小不一的丘疹性荨麻疹。某天，我在醫院對面的路口，等待紅綠燈正要去上班，突然來了個熱心的阿姨，指着我的腿說，“小姑娘，你這個樣子要去看皮膚科醫生的呀！”

阿姨說得對！

作者介紹

姜玥颀，醫學博士，複旦大學附屬華山醫院皮膚科住院醫師。從事皮膚科工作多年，擅長各類醫學美容性皮膚病診治（紅黑胎記、色素性疾病、血管性疾病、痤瘡、疤痕等）；對皮炎、濕疹、荨麻疹、痤瘡、帶狀疱疹、真菌感染、銀屑病、白癜風等常見病，具有較豐富的臨床經驗。

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