林阿姨：“核桃，我最近體檢，查出來腔隙性腦梗，嚴重嗎？是不是要腦梗死、腦卒中了？”

相信很多人曾在體檢後發生過跟林阿姨相似的情況，體檢報告提示：腔隙性腦梗（或腔隙性缺血竈）。這種情況到底嚴重嗎？為什麼自身沒有任何症狀體檢卻發現腔梗了呢？今天帶着林阿姨的疑問，核桃給大家科普一下我們經常聽說但卻不了解的“腔隙性腦梗”！

腔隙性腦梗死是一種中老年人群中較常見的腦血管疾病，在臨床上是腦梗死的一種亞型。由腦深部的單個微小血管閉塞造成該供血區梗死，因此該梗死竈也很小，所以很可能沒有任何症狀，或隻有輕微症狀。

但腔隙性腦梗卻易複發，每年的複發率在4%~11%。由于各種危險因素的存在造成微小血管病變，可繼續導緻其他微小血管再次閉塞。有數據顯示，大約30%的患者在腔隙性腦梗後的4年内會出現認知障礙。

• 多發生于40—60歲中老年人，男性較多。

• 多數患者急性起病，部分呈漸進性或亞急性起病，多在白天活動時發病，發病時多伴有血壓增高。

• 患者的體征符合一種腔隙性綜合征的表現，症狀較輕，體征單一，預後較好。患者無頭痛、嘔吐等顱内壓增高症狀，無意識障礙。
• CT可見深穿支供血區單個或多數直徑2-15mm的低密度病竈，基底節和内囊多見，其次為丘腦和腦幹。CT檢出率60—96%，MRI幾乎可以100%檢出，CT或者MRI顯示的病竈與臨床體征應該一緻。

腔隙性腦梗死的主要病因是高血壓導緻腦部小動脈及微小動脈壁發生脂質透明變性及纖維素性壞死。高血壓病是腔梗的重要危險因素，高血壓可使腔梗風險增加8倍。

除高血壓外，還有哪些因素可能導緻腔隙性腦梗？高血脂：增加動脈粥樣硬化形成風險；

糖尿病：可導緻小血管炎症；

睡眠呼吸暫停：加重血管壁病變；家族史：如有卒中遺傳史，會增加發病風險；生活因素：肥胖、缺乏運動、吸煙、酗酒等。

吸煙增加風險5.6倍，糖尿病增加風險1.3倍，經常适度鍛煉風險減少60%—70%，心髒病不是危險因素。因此患有高血壓的中老年人應格外注意患有此病。

體檢檢測出腔隙性腦梗，我該怎麼辦？1.戒煙限酒，管住腿邁開腿！

健康的生活方式是預防心血管病的首要原則。2.控制原發病

監測血壓，在醫囑下服用降壓藥。将血壓控制在＜130/90mmHg；

服用他汀類藥物将低密度脂蛋白控制在≤1.8mmol/L；

監測血糖，将糖化血紅蛋白控制在＜7%

3.定期随訪心電圖，篩查是否有心房顫動

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