陽光快速理賠進度?車險定損太“損”讓投保人很受傷，今天小編就來聊一聊關于陽光快速理賠進度?接下來我們就一起去研究一下吧!

陽光快速理賠進度

車險定損太“損”讓投保人很受傷

惡意“騙保”猖獗保險公司成了“冤大頭”

陽光理賠也有不為人知的一面

記者 劉禮文 厲玮

寫在前面：“金融3·15我們來點名”系列報道進行到第四天，我們已經回顧了杭州保險業的概況，也濃墨重彩地點出了“理賠難”和“銷售殺熟”兩大問題。實際上，從投保開始到獲取理賠，中間還有一個重要環節叫出險。在此次調查中我們發現，這個看似簡單的過程卻存在許多“套路”，使得惡意侵占或濫用保險資源的人有了可乘之機。

開車的市民平時在所難免會遭遇一些小擦小碰的交通事故，然而，在出險時最讓人揪心的常常不是愛車損壞，而是理賠過程中的“貓膩”讓車主很受傷。

作為保險理賠中最重要的一環，出險調查和定損從來都不是一道簡單的是非題，而是一道複雜的分析題。

記者在調查中也發現，在出險調查和定損的過程經常會存在一些“說不清”的貓膩，其中有的是定損員利用職務之便“吃回扣”，既傷害了投保人的權利，也損害了保險公司的利益；有的則是意圖不軌的人“鑽空子”，惡意騙取保費。

花5000元修車沒多久就掉漆了，定損貓膩讓投保人很受傷

去年國慶節，石小姐的豐田凱美瑞在倒車時，不慎撞到了牆頭，右車門和後視鏡都撞壞了。“當時，我自己要求去4S店進行修理。而天安财險的定損員用一連串的理由說服我把車開到西溪路上一家修理廠去維修。”

最後右車門和後視鏡都換了新的，車險定損金額為5000元。有心的石小姐向修理廠的員工私下打聽了一番，發現經這名定損員定損的車輛常來這家修理廠維修。“沒想到，修好的車開了沒多久車門的油漆就掉了，質量極差。”

張捷(化名)曾經是城北一家汽車修理廠的員工，從業四年。“一些定損員和修理廠内外勾結不是行内的秘密了。定損員給修理廠拉業務，修理廠給回扣早就司空見慣。”

但是，配件究竟是換還是修？“小修變大修，大修變換件，這是修理廠的套路。甚至有的修理廠會在車主不注意的地方惡意破壞配件。”張捷說，很可能原來完好的配件，也被折騰了一番。

“不同于其他理财方式，保險本身就是一種很複雜的投資，牽涉的面不隻是保險公司和投保人兩端，整個保險過程時間長，且涉及面廣。”資深保險業人士蔣衛民向記者透露，面對這種“複雜”的投資理财方式，投保人一定要“擦亮眼睛”。

比如，石小姐換的配件聲稱原廠出産，實際上有貓膩，“知情的定損員從中大撈回扣，承保的保險公司本身倒成了這類定損黑幕的冤大頭。”蔣衛民提醒說。

自導自演“騙保”大局，保險公司莫名成了“冤大頭”

像石小姐這樣的“維修方式”，損害的不隻是投保人的利益，“定損員從中打撈的回扣出自保險公司身上。”張捷表示，修理廠惡意破壞配件再重新換上新的，賠付的配件多了，他們賺的差價自然就高了。

張捷透露說，按照他們的“行規”，遇到小型事故修理廠給定損員的回扣為定損金的10%-20%，大型事故則為1%-3%。“像我們修理廠之前接了一輛數百萬的豪車，定損金高達30萬元，定損員就拿到了近萬元。”

更惡劣的是，定損員與修理廠的勾結遠遠不隻是這些“小打小鬧”，還有可能合夥制造假事故騙保。2014年12月，浙江省公安廳破獲的一起特大系列團夥車險詐騙案中，定損員聯合修理廠造假，共制造了30多起事故，吞了100多萬元保費。

惡意騙保的現象也并不罕見，在壽險領域同樣猖獗。康經理是一名在太平洋人壽工作了二十餘年的資深勘察員，見識過形形色色的騙保事件。“壽險方面的騙保人以異地投保、網上投保居多，主要的騙保類型有三種：大額賠付、小病大治、篡改病曆，而識别這些‘陷阱’對于勘察員來說則是一種挑戰。”

前不久，一名投保人在杭州紅會醫院就診後，為了獲得保險賠償，投保人将篡改後的病曆複印件提交給保險公司要求理賠，“當時我們發現，盡管病曆的擡頭很逼真，但醫生簽字的字迹和整體格式十分可疑。”據經手該案件的勘察人員鄭經理回憶，與醫院核實後，此病曆果然有貓膩。

“投保人将原始病曆中不在承保範圍内的疾病進行了替換，惡意隐瞞了真實情況。”鄭經理提到，像這類篡改病曆的投保人不在少數，一方面是因為操作簡單，隻要在複印病曆時進行篡改即可；另一方面也是由于涉及金額小，事發後也不會有實質性懲罰，頂多也就進入保險公司的“黑名單”。

記者手記

面對定損員和修理廠之間“明修棧道，暗度陳倉”，眼下各大保險公司的稽核部門不會視而不見。記者也了解到，這兩年他們對此類貓膩的監管和核查力度大大加強。像廣東省出台的機動車輛保險查勘定損人員信息管理系統，是目前最完善的誠信管理辦法之一。此系統側重記載查勘定損人員應用車險理賠職務之便吃、拿、卡、要等9種不良行為，約束了查勘定損人員行為，也盡量防止他們鑽空子。

值得慶幸的是，在理賠調查過程中，還有一批具有豐富經驗，且專業知識過硬的業務人員，他們的存在維護了行業健康發展，把保險資源留給了最需要的人。

不過，一個行業能否以最佳狀态服務于民，不能僅僅依靠一種力量。保險公司的内部完善、醫療機構的診斷，以及制定相關違法行為處罰的部門等各方面一旦齊發力，我們相信，保險受益的面将會更廣。

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