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萎縮性胃炎伴腸化還能好嗎

胃鏡報告上寫着：萎縮性胃炎伴腸化，你是不是立刻吓得花容失色？

你是不是立馬打開手機搜索？

你搜索的結果是不是“癌前病變“？

于是，從此，你便落下個心病：我要得胃癌了啊！蒼天啊！大地啊~~~

腸上皮化生簡稱腸化，簡單地說，就是胃粘膜上有一些腸細胞。

胃表面生長的是具有分泌胃酸、消化酶功能的胃黏膜上皮細胞，腸道表面生長的是具有分泌和吸收功能的腸黏膜上皮細胞。

如果胃粘膜受到損傷，就要自我修複，由于多種因素的影響，修複的時候它拿錯了修複的材料，拿腸細胞來打個補丁，這就是腸化。

還不明白？你可以這樣理解：我的瓦屋漏雨了，拿了一把麥草來修補，看起來很不協調，也失去了原有的功能。

腸粘膜的功能是吸收的，胃粘膜主要是消化的。所以出現了腸化之後，消化功能就會受到影響。

腸上皮化生分為四種類型：

①.完全性小腸化生；

②.不完全性小腸化生；

③.完全性結腸化生；

④.不完全性結腸化生。

A．慢性淺表性胃炎(生理性); B，慢性淺表性胃炎(HP )；C，慢性萎縮性胃炎；D，腸上皮化生

輕中度的腸化，經過去除病因、對症治療，往往能夠逆轉，癌變率極低；不完全性的結腸化生，有一定的癌變幾率。

我們的胃粘膜上皮一般每7天更新一次，上皮中存在幹細胞，幹細胞具有多向分化的潛能，能夠分化成熟産生胃粘膜上皮細胞。腸上皮化生常常合并有慢性萎縮性胃炎，在慢性炎症的刺激之下，幹細胞分化異常，分化成了腸上皮細胞。

研究證明，腸化的發生主要是炎症刺激，胃粘膜損傷後，修複過程出現了問題，與以下因素有關：

幽門螺杆菌感染：

幽門螺杆菌感染者100%會發生活動性胃炎，胃粘膜在長期炎症刺激下，會發生修複錯誤——即腸化。

膽汁反流：

我們的胃環境是高酸的，PH值在1-2左右，膽汁是堿性的，長期膽汁倒流到胃裡，會損傷胃粘膜，胃窦首當其沖，漸漸地就會發生腸化。

飲食習慣：

長期吃含亞硝酸鹽多的東西（蜜餞、腌臘、煙熏）、吃得很鹹、吃得辛辣、缺乏維生素都會讓腸化容易出現。

老了：

大于50歲、無論男女，都會不同程度出現萎縮和腸化。有專家認為這是一種半生理現象。

以前認為，腸化生是不可逆轉的，但近幾年越來越多的研究證實，在根除幽門螺杆菌、對症治療之後，年紀比較輕的，大多數都能夠逆轉，癌變的幾率非常低。

在慢性胃炎中，胃粘膜腸上皮化生十分常見，它與萎縮仍然同屬一個生物學階段，多數停滞不前，僅極個别最終發展成胃癌。

根據胃鏡檢查活檢病理檢查結果統計，胃粘膜腸上皮化生的發生率10%~23.6%，

而在10年内發生癌變的概率低于2.5%。

就是說，每400個腸化患者，隻有1個可能會在1年内癌變，在醫學上來說這個幾率非常低，比交通事故發生率還低。而且，你如果重視胃鏡複查，這個幾率還會更低。為什麼呢？

胃黏膜上皮細胞癌變并非一朝一夕的事情，并非由正常細胞一躍成為癌細胞，而是一個慢性漸進的過程，在發展成惡性腫瘤之前，要經曆多年持續的癌前變化。

因為腸化之後，還有一個不典型增生的階段，這個階段還分為三級，每一個階段都需要時間，我們都可以積極幹預，關鍵是，要記得複查，随時看看它到底發展到哪一步了。見下圖。

從腸化到胃癌的過程很漫長：

所以，對于網上“癌前病變”的說法，大可不必整天提心吊膽。

實際上對于僅僅有輕度腸化又沒有症狀的患者，根除幽門螺杆菌之後，不需要特别治療；

但對于中、重度不完全性腸上皮化生或大腸型化生應高度重視，密切随訪，每6~12個月随訪一次胃鏡檢查，以監測病情變化。

一旦進展為中重度不典型增生，才建議手術或者鏡下幹預治療。

很多人其實不相信醫生說的話，堅持相信腸化就會癌變。

那麼你可以這樣做，以追求逆轉：

1、定期複查

2、根除幽門螺杆菌

大部分輕度腸化，根除後胃粘膜組織學狀況會得到改善，甚至逆轉。

3、對症治療

比如燒心反酸的，用抑酸劑；消化不良的加消化酶；飽脹的用胃動力劑；微粘膜損傷的，胃粘膜保護劑和修複劑；抗膽汁反流藥物劑等等；

4‍、戒煙限酒、好好吃飯

戒煙戒酒，不吃辛辣刺激、生冷油膩、燒烤腌漬的食物，三餐定時定量，适當補充vc，Vb12，硒，葉酸等。

4、慎用傷胃的藥物

如阿司匹林等消炎止疼類藥物。

5、中醫中藥治療

根據相關報道，通過中醫辨證論治，腸化是至少可以維持現狀的；也有報道稱中成藥胃複春、摩羅丹等聯合維生素b族逆轉萎縮有較好療效。

也有的中醫大夫認為完全可以逆轉。

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