胃腸間質瘤,是一種相對少見的病,但近年來發病率有升高的趨勢,門診上偶爾也可以見到這樣的患者。今天檢索了一些學術文獻,簡單對這種疾病進行科普。
胃腸道間質瘤是消化道最常見的非上皮來源性腫瘤,以前人們認為胃腸道間質瘤是胃腸道平滑肌瘤、胃腸道平滑肌肉瘤或神經鞘瘤。近年來技術的發展,人們逐漸了解到胃腸間質瘤是起源于胃腸道一種叫做間質細胞Cajal 細胞的腫瘤,發病與某些基因突變有關系。
胃腸道間質瘤相對少見,大概每一萬人中有10-20人會患上這種疾病,發病年齡多集中于55-60 歲人群,兒童和年輕人少見,發病年齡越小惡性程度越高,所以,越是年輕的人得上胃腸間質瘤越要引起重視。胃腸間質瘤在胃腸道的任何部位幾乎均可發生,按期發生頻率的高低排序,發生部位最多的是胃,其次是小腸 、結直腸 、食管,我也見過發生在十二指腸的間質瘤患者。還有少部分可發生于腸系膜、腹膜、腹膜後和胰腺等部位,稱為胃腸道外間質瘤。
在門診中的患者,經常是因為進行胃鏡檢查發現有粘膜下的隆起,然後再進行超聲内鏡診斷的。超聲内鏡是目前診斷胃黏膜下腫瘤最準确的方法,它可以清晰的顯示消化道管壁的各層結構,明确腫瘤的來源及部位、測量腫瘤的大小、血供及其與周圍組織的關系,還可以對胃間質瘤的侵襲危險性進行評估,對臨床治療方案的選擇起着一定的指導作用。此外,還有超聲内鏡引導下細針穿刺活檢、增強CT、核磁檢查(MRI)等診斷方法可以選擇,不同的檢查方法各有優缺點。
從治療來講,雖然是一種腫瘤性病變,但胃腸道間質瘤對傳統的放療和化療均不敏感,手術切除是目前治療該病的首選和最有效方法。但是,如果偶然發現直徑<2厘米的胃腸道間質瘤,是否進行手術目前還沒有達成統一的認識。美國的治療指南認為如果腫瘤直徑< 2厘米而且超聲内鏡檢查沒有伴随高危因素,可以暫不手術,定期進行超聲内鏡檢查随訪;而歐洲的指南認為即便< 2厘米也要手術切除。
有沒有治療藥物呢?也是有的,采用分子靶向藥物,用于術前和術後的輔助治療。但并不是單獨應用的。還是之前的老問題,有沒有中藥可以治療?這種病的中藥治療更是沒有相關經驗,不能妄言,我不敢說一定沒效果,也不能說有效。
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