近視還能改善嗎?受訪專家：北京協和醫院眼科教授、中華醫學會眼科學分會全國角膜病學組副組長 李 瑩，我來為大家科普一下關于近視還能改善嗎?以下内容希望對你有幫助!

近視還能改善嗎

受訪專家：北京協和醫院眼科教授、中華醫學會眼科學分會全國角膜病學組副組長 李 瑩

當今社會近視眼發病率逐漸攀升，不少孩子年紀不大，近視眼的度數倒是不小。不良商家正是抓住了這一現狀，趁虛而入，導緻當今兒童青少年近視矯正領域亂象頻發，嚴重誤導近視兒童青少年和家長，威脅兒童青少年視力健康。近日，國家衛生健康委、中央網信辦、教育部等聯合印發了《關于進一步規範兒童青少年近視矯正工作切實加強監管的通知》，進一步規範兒童青少年近視矯正工作。

近視，不是戴眼鏡那麼簡單

北京協和醫院眼科教授李瑩向記者介紹，目前全球近視眼患病率已經超過25%，預計在2050年将達到50%；根據世界衛生組織（WHO）報告顯示，2017年我國近視眼人數多達6億，小學生患病率接近40%，高中生和大學生超過70%。因此我國近視眼問題确實需要引起重視。

導緻近視眼的原因包括遺傳與環境兩方面。父母雙方都有近視，那麼其子女出現近視的幾率就比其他人高，度數往往也偏高；但這并不意味着父母雙方視力良好，孩子就不會近視，隻是可能近視的度數較低或發生的年齡較晚。另外，閱讀時間、環境，與書本的距離等，都可能對視力造成影響。也正因為導緻近視的原因很複雜，所以在防控方面也存在一定難度。

“很多人覺得，近視戴個眼鏡不就解決了嗎？事情沒那麼簡單，之所以要防、要治，不止是因為它會給生活帶來很多不便，更是由于它能引起很多并發症。”李瑩教授說。正常眼的屈光力和眼球前後軸的長度是互相匹配的，外界光線的焦點能準确落在視網膜上，形成一個清晰圖像；而近視是眼軸拉長或屈光折射率增強，導緻外界光線進入眼睛後聚焦在視網膜前，而在視網膜上不能清晰成像。一般屈光度為600度或以上即為高度近視，這類患者更易引發視疲勞、玻璃體渾濁、飛蚊症等問題。另外如果高度近視的患者眼軸被拉得很長，角膜前突很明顯，就可能導緻視網膜脫離、白内障、開角型青光眼以及黃斑病變等多種病變。

近視矯正亟需規範

在我國，近視眼發病的人數逐漸增加，而年齡卻在逐漸減小，這也使很多家長為此焦灼。然而面對品種繁多的宣傳，究竟哪些方法行之有效？李瑩教授說，目前世界公認的近視防控的三個方法為戶外活動、角膜塑形鏡以及阿托品滴眼液。

角膜塑形鏡是一種重塑角膜形态的硬性透氣性接觸鏡，多項研究顯示它可有效減緩近視眼眼軸增長。但該方法有兩個限制，一是年齡限制，一般該方法适用于8~18歲的發育期兒童、青少年，文獻統計，使用年齡越小，效果越好（以8~13歲為宜）。二是度數限制，一般400度（4D）以下的患者使用角膜塑形鏡效果較好。但這種方法價格較貴，護理操作要求高，佩戴不當存在幹眼、感染等并發症風險。

阿托品滴眼液是通過放松睫狀肌調節來達到控制近視的目的。李瑩教授強調，不同于醫學驗光使用的濃度為1%的阿托品溶液，這是一種低濃度的阿托品溶液（濃度為0.01%）。新加坡國家眼科中心及新加坡眼科研究所的試驗證實，與未使用藥物相比，0.01%阿托品滴眼液使6~12 歲兒童青少年近視增長平均減緩60%~80%，近視降低約53度/年，眼軸減緩量為0.15毫米/年。但由于人類眼球在13歲左右已完成發育，因此一般建議12歲以内、近視增長量≥75度/年的兒童、青少年使用，每晚睡前使用一次。目前該藥并未在我國正式上市，但是某些正規醫院将其作為院内制劑使用，所以患者一定要到醫院遵醫囑使用。

社會上有很多商家在售賣漸進多焦點眼鏡，聲稱它能降低度數。“我們不建議患者使用，”李瑩教授表示，“由于兒童的眼球處于發育狀态，如果使用多焦點眼鏡會引起眼睛看近處時調節需求減弱，導緻分開功能加強、集合下降，累及雙眼視覺。”

此外，還有很多商家打着中草藥或中醫穴位、針灸的名義，售賣中草藥眼貼、生物理療儀，說它們可以治療近視眼。對此李瑩表示，理論上這些方法可以改善眼睛局部血液循環、放松局部肌肉，但由于缺乏大樣本的臨床研究，并不能确定其有效性。

近視目前不能治愈

随着手術治療近視的普及，很多人認為手術可以治愈近視。對此李瑩教授表示，近視是不能治愈的，但可以通過一些方法矯正視力。對于未成年人，一般推薦佩戴框架眼鏡或隐形眼鏡來矯正，但原則上以框架眼鏡為主；成年人可通過角膜屈光手術和眼内屈光手術來矯正。

要想防控近視，李瑩教授給了4點建議：1.飲食上注意補充B族維生素，這利于鞏膜正常發育；2.戶外活動：對于處在發育年齡的兒童，保持2~3小時/天的戶外活動時長為宜，多進行遠眺；3.注意閱讀環境及時間，保證睫狀肌松弛，減緩視疲勞；4.對于已經近視的人，要定期到醫院檢查視力，建立健康檔案，以保障近視眼的發展速度得到有效控制。

李瑩教授還強調，對于懷疑近視的患者，一定要到正規醫院接受醫學驗光。13歲以下者用1%阿托品散瞳，13~40歲使用托吡卡胺快速散瞳，使眼部肌肉松弛，從而獲得近視眼患者真實的度數。“一些不規範的眼鏡店根據鏡片測量出來的度數，往往會大于其實際度數，這樣配出來的眼鏡可能讓近視發展得更快。”（記者 王 璐）

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