大家好！我是一名普外科醫生。闌尾炎是最常見的一種外科急腹症，闌尾切除手術也是普外科比較簡單的手術之一。工作這麼多年做過無數例闌尾切除術，但對未婚女性的闌尾炎從來不敢掉以輕心。未婚女性闌尾炎與其他人的闌尾炎有什麼不同嗎？請看下面這個病例。

患者女性，28歲，結婚2周年，懷孕35周。因突發性右側腹部疼痛，伴惡心、嘔吐、腹瀉，發燒（體溫39度）2天，急來醫院就診。詢問病史患者婚前就有闌尾炎反複發作的病史，每次醫生都動員她手術，因為懼怕手術和在意手術會在肚皮上留下疤痕，每次都拒絕手術。經醫生體檢、血化驗、CT檢查确診為急性化膿性闌尾炎并發腹膜炎。需要急診行闌尾切除術。但考慮到患者懷孕将近9個月，手術有可能造成胎兒早産，普外科醫生進退兩難，但還是動員患者家屬手術。為了安全起見，請産科醫生共同會診，了解胎兒情況，一同制定手術方案。當患者丈夫和其他家屬聽到患兒生命體征平穩的情況後，就在手術同意書上簽字不同意手術，希望保守治療。由于懷孕，好多種對闌尾炎有效但對胎兒有害的抗生素（如奧硝唑等）不能選用。有些頭孢抗生素也受限。入院第4天，患者出現異常胎動，經産科會診胎心不規律，需要馬上終止妊娠。産科與普外科一起手術，急診行剖宮産，探查闌尾，發現闌尾周圍積膿較多，腸間也有膿液，将闌尾切除，腹腔放置引流管，關腹。新生兒入保溫箱搶救。手術後不久患者出現感染性休克，經搶救脫險。經CT複查腹腔内有3處膿腫，經過多次穿刺置管引流，而痊愈。孩子也脫離危險。雖然結局皆大歡喜，但我們又走了一遭高空鋼絲。

可能大家通過這個病例已經悟出了一些道理。那就是要重視未婚女性的闌尾炎問題。

闌尾炎經過抗菌消炎等治療症狀好轉，但并不等于就痊愈了，有相當一部分會轉化為慢性闌尾炎，尤其是闌尾腔因炎症而變窄或闌尾腔内有糞石時，闌尾炎肯定是要複發的。

有些未婚女性患闌尾炎時，因懼怕手術和怕在肚皮上留下疤痕，而拒絕手術，從而留下了隐患。因為她們要面臨将來懷孕的重大任務，懷孕的女性免疫力下降，闌尾炎的複發率相當高。而且發作後闌尾炎炎症不容易局限，極易引起彌漫性腹膜炎，對孕婦和胎兒的生命都構成了威脅。醫生處理起來也非常棘手，一肩擔兩命，手術吧有可能造成胎兒流産或早産；不手術吧産婦生命受到威脅；保守治療吧，很多對闌尾炎治療有效的藥物因對胎兒發育有影響，而不能用，所以，治療效果不好。

為此，我們建議未婚女性一旦患闌尾炎，應積極手術治療，在患病當時急診或在婚前擇期将闌尾切除掉，以絕後患。你不要擔心，闌尾切除術是一個簡單的手術，普外科醫生都能很熟練的完成。如果你在意腹部疤痕的話，可以采取腹腔鏡闌尾切除術，肚皮上僅僅留下3個鑰匙孔大小的小痕迹。如果施行開放手術，手術刀口可以采取皮内美容縫合，愈合後基本看不到疤痕。

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急性闌尾炎模式圖

闌尾切除手術

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