季節性過敏性鼻炎、常年過敏性鼻炎是一組臨床常見鼻部疾病，症狀以噴嚏、鼻癢、鼻塞、清涕為主。

鼻腔生理解剖圖

鼻噴劑是治療和預防這類疾病的重要手段，臨床常用的有内舒拿、輔舒良、雷諾考特、愛賽平等，那麼這些鼻噴劑有何區别？使用需要注意些什麼呢？

1、内舒拿（糠酸莫米松鼻噴霧劑）

内舒拿

内舒拿藥理上屬于局部用糖皮質激素，具有強大的局部抗炎作用。适用于治療成人、青少年、和3~11歲兒童季節性或常年性鼻炎，也可以用來提前預防季節性過敏性鼻炎。

本品隻起到鼻腔局部作用，雖是糖皮質激素，但對下丘腦-垂體-腎上腺（HPA）軸影響不大，故對3歲以上兒童使用安全性較高。長期使用的患者需要注意鼻部真菌感染，鼻腔有創口的患者避免使用，因其可抑制傷口愈合。内舒拿的主要不良反應是頭痛和鼻出血。

2、輔舒良（丙酸氟替卡松鼻噴霧劑）

輔舒良

輔舒良藥理上亦屬于局部用糖皮質激素，具有強大的抗炎抗過敏作用。适用于預防和治療季節性過敏性鼻炎（包括枯草熱）以及常年性過敏性鼻炎。

本品長期使用一般不超過3個月，且12歲以下兒童使用經驗不多，兒童如需長期使用應監測身高。考慮到藥物聯用禁忌，本品應避免與利托那韋、維拉帕米聯合使用。輔舒良的主要不良反應為鼻出血，且比較常見。

3、雷諾考特（布地奈德鼻噴霧劑）

雷諾考特

本品藥理上亦屬于高效局部用糖皮質激素。适用于治療成人及6歲以上兒童季節性、常年性過敏性和非過敏性鼻炎，還可以治療鼻息肉。

本品長期使用，可能引發糖皮質激素全身作用，如皮質醇增多、腎上腺功能抑制、兒童發育遲緩等，對于6歲以下兒童使用經驗有限，6~12歲兒童用藥一般不超過2個月。肺結核患者避免使用本品，本品也應避免與酮康唑合用。雷諾考特的主要不良反應為局部刺激、鼻出血和鼻部出血性分泌物。

4、愛賽平（氮卓斯汀鼻噴劑）

愛賽平藥理上是一種2,3二氮雜萘酮衍生物，屬于H1受體拮抗劑。适用于成人及6歲以上兒童季節性過敏性鼻炎，常年性過敏性鼻炎。

本品不含有糖皮質激素，故無需擔心激素引發的不良反應，但用藥期間應避免飲酒和服用含有酒精的飲料，同時盡量避免駕車和操作機器。若長期使用一般不超過6個月。愛賽平的主要不良反應鼻粘膜刺激、噴嚏和出鼻血。

簡單總結，3~6歲兒童季節性和常年過敏性鼻炎可選用内舒拿，該年齡段其用藥經驗相對較多；6歲以上兒童同類疾病可考慮使用愛賽平，可盡量避免糖皮質激素對兒童的不良影響。成人非過敏性鼻炎、鼻息肉用雷諾考特；輔舒良對枯草熱引發的鼻炎有效。另外還要注意一些文中提到的藥物之間的聯用禁忌問題。

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