牙周炎是牙龈出血麼?一刷牙就出血？其實是牙龈在“求救”患上重度牙周炎，30多歲女子最後隻保住6顆牙 都市快報 都市快報，接下來我們就來聊聊關于牙周炎是牙龈出血麼?以下内容大家不妨參考一二希望能幫到您!

牙周炎是牙龈出血麼

一刷牙就出血？其實是牙龈在“求救”！患上重度牙周炎，30多歲女子最後隻保住6顆牙 都市快報 都市快報

你刷牙時會不會經常出血？咬一口蘋果，會不會留下血絲？

前兩天，橙柿互動App有網友在橙友圈“健康快報”發帖：“每次刷牙感覺自己像吸血鬼。關于牙龈出血，能不能請專家來科普一下？中老年人群的牙，還來得及保護嗎？”

橙友的問題，我們幫你問。快報記者邀請到浙江大學醫學院附屬口腔醫院牙周科三位資深牙周病專家，和大家好好聊一聊。

一刷牙就出血，其實是牙龈在“求救”

“從這位網友描述的情況來看，很大可能是牙龈在刷牙時的刺激性出血，存在牙龈的炎症，也可能已進展到牙周炎，需要盡快到醫院牙周科就診評估，盡早治療。” 浙江大學醫學院附屬口腔醫院牙周科主治醫師戚剛剛說。

“牙龈炎和牙周炎是牙周疾病中最常見的兩大疾病。牙龈出血，是牙周病最常見最典型的臨床表現之一。”戚剛剛介紹，牙龈出血主要分為刺激性出血和自發性出血兩種。刷牙、用牙線或牙簽出血，啃蘋果、吃甘蔗等進食時出血，屬于刺激性出血，大部分是口腔局部的牙龈炎症引起的。而自發性出血則往往跟全身因素相關，需要排查全身疾病尤其是血液性疾病。當然，也有可能與服用某些抗凝血藥物相關。

“一刷牙就出血，其實是牙龈在‘求救’。”戚剛剛說，如果刷牙時頻繁出血，要及時到醫院就診，醫生會通過問診病史和檢查口腔衛生情況、牙龈出血情況、牙槽骨吸收情況等來判斷是簡單的牙龈炎還是牙周炎，并進行口腔衛生宣教和牙周治療。其次，要正确且認真地刷牙和使用牙線、牙間隙刷，來維護口腔衛生。良好的口腔衛生措施能有效預防牙周疾病的發生和發展。

局部因素導緻的牙龈出血主要是細菌感染引起

浙大口腔牙周科副主任醫師丁佩惠表示，牙結石、不良的修複體諸如制作不佳的烤瓷冠、牙列不齊導緻的菌斑積累、補牙不好造成懸突等局部因素引起的牙龈刺激性出血，主要出血原因是牙龈的炎症引起，這其中最重要因素是細菌感染。

丁佩惠指出，口腔是一個充滿各種細菌的環境，衆多細菌聚集在一起形成一個個“社區”即牙菌斑，共同抵抗外界的幹擾。牙菌斑往往紮根很牢固，不能被水沖掉或漱口漱掉，隻有通過刷牙等機械清潔方法才能清除掉。吃了東西如果不及時清潔牙齒，相當于不斷給口腔内的細菌提供營養物質，久而久之，細菌越聚越多，唾液中的礦物離子沉積在菌斑上，就形成了牙結石。牙結石粗糙的表面又可以吸附更多的細菌，細菌産生毒力因子，進而刺激牙周組織發生炎症。當牙龈處于炎症狀态時，一旦受到刺激（如刷牙、進食等），牙龈就會出血。如果牙結石進一步長大，會壓迫牙龈，造成牙龈的退縮及牙槽骨的吸收，更嚴重的會進展到牙周炎。

洗牙是非常有效的治療方法牙龈炎早診早治，可逆

牙龈炎、牙周炎會出現牙龈出血，随着病情的發展，可能還會出現口臭、牙龈退縮、牙周袋内溢膿、牙根暴露、咬合無力、牙齒松動甚至脫落等一系列口腔問題的出現，使牙齒快速進入“衰老”狀态，處于咬啥咬不動，吃嘛嘛不香的痛苦中。此外，一些全身性疾病也會導緻牙龈出血，例如血液系統疾病、長期口服抗凝藥物、未控制的高血壓等。

“不應該輕視牙龈出血的問題，而是應做到早診早治。當刷牙時經常出現牙龈出血，其實是給大家一個信号，需要趕緊做牙周治療了。”戚剛剛強調。

他表示，牙龈炎症通常來說是可逆的，但如果進展到牙周炎，治療隻能說是控制炎症不加重，牙周情況幾乎不可能恢複到原來的水平了。

從治療上來講，如果确診為牙龈炎，通過牙周潔治也就是我們常說的“洗牙”的方法就可以明顯改善症狀；而如果确診為牙周炎，則需要進行序列的牙周治療，首先排除全身性疾病，如果身體狀況很好，也沒有吸煙的習慣，輕中度的牙周炎可以通過“洗牙”，以及牙周龈下刮治等基礎治療方法，把牙齒周圍的緻病因素徹底清除掉，再結合有效的刷牙，牙周炎症可以得到控制穩定。對于重度的牙周炎，則往往需要結合牙周手術，正畸、修複、種植等多學科的綜合治療。

這裡還要提到大家關注的一個問題，洗牙會不會造成牙齒松動、牙縫變寬？丁佩惠表示，洗牙是通過超聲波工作尖的高頻振動将局部的牙結石震碎，再加上沖洗，把牙齒周圍的一些附着物清除幹淨。在實際操作時，超聲波的工作尖接觸的是牙齒表面的牙石，而不是牙齒，因此正确洗牙并不會對牙齒和牙龈造成傷害。占位的牙結石清除後，腫脹的牙龈也會消腫，這通常會使人感覺到牙縫變寬，其實是牙周炎症促使牙槽骨破壞而緻的牙間隙增寬。

丁佩惠提醒，洗牙之後，短時間内口腔裡可能會出現一些血絲，隻要能按照醫囑進行自我口腔維護，症狀都會慢慢緩解直至消失；一些人在洗牙後還會感覺到牙齒酸軟沒有力量，特别是牙周炎較嚴重的患者，牙根暴露後會比較敏感，這種情況可以通過脫敏的方法來緩解；而一些牙周炎非常嚴重的患者，本身牙齒就有松動，隻是大塊的牙結石把松動的牙齒固定在一起，洗牙後出現的牙齒松動實際上是牙周炎發展的結果。

70%-80%的牙齒脫落是牙周炎引起的21歲男大學生三分之二牙槽骨喪失30多歲女子最後隻保住6顆牙

“牙周炎如果不及時治療，随着牙槽骨吸收，嚴重的患者會出現牙齒松動，甚至牙齒脫落。”丁佩惠提到，“70%-80%的牙齒脫落是牙周炎引起的。”

丁佩惠曾接診過一個21歲的男大學生小林，因為牙齒排列不整齊，想要正畸。正畸前，醫生發現他的牙周情況相當不樂觀，牙齒上布滿了厚厚的牙結石，牙龈紅腫，牙齒I-II度松動。拍了X光片，發現他的上下兩排牙齒，三分之二的牙槽骨喪失了。正畸科醫生推薦他先到牙周科進行牙周治療。

小林存在較嚴重的牙周炎，由于牙槽骨吸收太多，治療的目的首先是要把牙槽骨骨量穩定住，不要再進一步喪失。同時，針對牙周炎主要病因——細菌感染，丁佩惠為小林做了系統的牙周治療，先潔治，再龈下刮治治療，局部區域配合牙周植骨手術。

經過半年多的治療，小林牙周情況趨于穩定，針對他牙列不齊，咬合不均等情況，進一步到正畸科進行治療。

為什麼小林年紀輕輕牙周情況就這麼糟？丁佩惠表示，病史問詢了解到，小林此前極不重視口腔衛生，不愛刷牙，再加上他本身牙列不齊，即便刷牙也刷不到位，日積月累，發展到重度牙周炎。

戚剛剛也曾接診過一個30多歲的女性患者，患重度牙周炎好多年，因為害怕治療再加上工作忙，一直諱疾忌醫。2年前，因為牙齒松動和脫落厲害，每天隻能喝粥，不得不來就診。在診室，當她一張嘴，隻剩下十四五顆牙，跟不倒翁似的，搖搖欲墜。

在戚剛剛這裡經過2年多的系統治療，最後這個患者保住了6顆牙，其他的隻能進行種植牙，前後花了二三十萬元。這之後，她的依從性變得非常好，定期複診維護，防止牙周炎複發。

牙周疾病任何年齡開始治療都不晚當然，早診早治預後越好

“口腔健康是貫穿全生命周期的，任何年齡段進行牙周疾病的治療，都不算晚。嚴重的牙周炎，我們要盡可能地保留天然牙。對于不能保留的牙齒要策略性拔除，從而有利于後期的修複治療。”浙大口腔牙周科副主任蔡霞副主任醫師提到。

但早診早治，效果更好。蔡霞副主任說，牙周炎是一種慢性進展的炎症性疾病，随着年齡的增大，牙周炎的程度可能越重，與此同時，老年人根面齲的發生率也增加，給治療增加了難度。

此外，中老年人通常伴有一些全身性的疾病，在牙周病治療過程中，還要考慮全身性的疾病是否允許牙周病治療，哪些治療可行。

“門診接診的老年患者，牙周病對他們的影響最主要表現在兩個方面：一個是牙龈出血，老年人對牙龈出血尤其恐懼，早上起來刷牙嘴裡有血絲，心裡會不安。還有一個是牙齒松動脫落，影響了咀嚼和進食。”蔡霞說。

蔡霞去年接診過一個70多歲的老太太，每天早上起來嘴裡有血絲，非常恐懼，擔心自己得了癌症。到綜合性醫院各種檢查，沒啥大問題，最後才來到牙周科就診。一查，牙龈紅腫，牙結石很厚，經診斷是牙周炎。經過三個月的基礎治療，牙龈出血的問題得到控制，老太太這才心安。

“還有一點也很重要，随着年齡增大，老年人出現牙齒脫落的概率會增加，這就涉及到種植牙的問題。如果牙周狀況不好，要先進行完善的牙周治療後才能種植牙。此外，對于牙槽骨吸收嚴重的情況，可能沒辦法選擇種植牙修複，這樣會嚴重影響老年人生活質量。”蔡霞提醒。

牙周預防從兒童少年開始正确刷牙、使用牙線、牙縫刷

“牙周病重在預防，要從兒童青少年做起。”蔡霞說到，“最近的一項臨床研究表明，在15-18歲青少年時期，定期維護牙周健康，對于接下去十年二十年甚至更長時間的口腔健康狀況是有整體提升的。”

“自我牙周預防關鍵在于正确刷牙，保持口腔衛生。”蔡霞建議——

在早晚兩次刷牙的情況下，口腔狀态相對健康人群，可以使用牙線來進行牙間隙清潔。牙線可以清潔相鄰牙齒之間牙刷很難達到的部位。如果不會使用牙線，也可以選擇使用水牙線。對于有牙周炎症的患者，可以在刷牙後使用牙線 牙縫刷，讓牙齒得到比較徹底的清潔。

“從預防的角度，我們建議大家進食後用清水漱口，這樣可以把沒有附着在牙齒上的異物清除；拒絕吸煙，吸煙是牙周炎的危險因素，重度吸煙的患者牙周炎的嚴重程度要大于不吸煙的患者；飲食上，多吃粗糧，減少高糖食物和精細食物等的攝入；定期到口腔科進行口腔檢查，每半年至一年洗一次牙。”蔡霞提醒。

都市快報·橙柿互動 記者 金晶

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