我們國家解放後放置宮内節育器高峰期的那批婦女，現在普遍都50-60歲了，也就是說，基本處于絕經邊緣或已經絕經幾年狀态了。所以，這就出現了一個社會性問題：絕經婦女，她們的節育環要不要取？什麼時候取？怎麼取？

首先，諸多慘痛的教訓足以說明：絕經後節育環一定要及時取。

近日取了兩例絕經1-2年的婦女的宮内節育環，一個宮頸管粘連伴節育環嵌頓，一個節育環嵌頓，都是有驚所幸無險取了出來。本來屬于婦科最簡單手術的取環，也取的我們心驚膽戰，所以，忍不住科普下圍絕經期取環這個問題。比如下圖，就是其中一個嵌頓取出來嚴重變形的金屬圓環。

絕經後的節育環要不要取？

根據筆者的臨床經驗，宮内節育器對人體畢竟是異物，絕經後能取一定要取。原因有三：

第一、節育環有一定的使用年限，尤其是含塑料的環、銅環，時間越久越容易老化、腐蝕，留置太久再取的時候斷裂、殘留等，所以在使用年限取了以免有後顧之憂。

第二、宮内節育環體積大小是固定的，但絕經後婦女子宮會逐漸萎縮變小，宮頸也會萎縮甚至宮頸管容易粘連堵塞，子宮内空間越來越小，節育器容易嵌頓、異位情況。（嵌頓：俗話就是節育環部分長到肉裡的意思。異位：就是環沒待在它該待的宮腔正中，而是移到肌層、盆腹腔、膀胱、大網膜、肝腸等髒器上。）一旦出現宮頸管粘連或節育環嵌頓或異位，取環難度增大，風險增加，費用也增加，病人手術時痛苦也增加。所以趁絕經後時間不長子宮還沒萎縮到很嚴重時，條件還好時抓緊取出來無後顧之憂。

第三、因為随着絕經後年齡增長，老年人難以避免會出現後續的各種老年病，很多老年病需要檢查磁共振（MR）等，如果體内有金屬異物，很容易受影響。所以趁年紀還不算大不算特别難取時取了以免有後顧之憂。不然到六七十歲有需要時再取，可能想取都沒醫生敢取了。

絕經後節育環什麼時候取？

取環最佳時間是絕經後6—12個月。絕經期前取可能會有意外妊娠可能，太遲取就如上文所說，取環困難，取環風險大，取環費用高等。

絕經後取環前要做什麼檢查？

取環前必須做一些輔助檢查，評估取環的風險，做好應急準備，保障患者的生命安全。正如交通規則，目的是保障當事人安全，不要去違反規範。必需檢查項目如下：

第一、婦科經陰道超聲檢查，明确環的位置、子宮位置、大小情況。

第二、心電圖、胸片檢查排查心肺血管病。超聲沒見到子宮内有環或環種類不明者需完善盆腔X光照片檢查明确環種類和位置。

第三、婦科常規體格檢查查看陰道及宮頸情況是否适合取環，還需完善白帶常規、衣原體檢查排除陰道感染。

第四、抽血完善凝血功能、血常規、傳染病四項等排除取環禁忌症。

絕經後節育環怎麼取？

第一、如一般情況良好，陰道宮頸及子宮條件良好，超聲顯示節育環無嵌頓異位者，可選擇門診取環。恐懼疼痛的可以選擇門診靜脈麻醉無痛取環。

第二、如果絕經時間比較長，或宮頸陰道子宮萎縮較為嚴重的，需術前陰道放置軟化宮頸藥物以及适當使用外用雌激素改善陰道宮頸狀況，降低取環風險，減少取環損傷和感染。

第三、宮頸管粘連梗阻患者，必要時需超聲監護下取環。如超聲顯示節育環嵌頓不嚴重患者，或子宮畸形者，需宮腔鏡下取環。嚴重嵌頓或節育環盆腹腔異位者，需住院腹腔鏡下或開腹手術取環。

取除節育環手術注意事項

1.取環禁忌症：體溫超過37.5℃，生殖器官急性、亞急性炎症，嚴重全身疾病等不适宜取環者。

2.術前24小時内禁止性生活，手術務必有家屬陪同。

3.取環後休息1-3天，禁止重體力勞動；取環後兩周禁止性生活、盆浴、遊泳，防止感染。術後如果有腹痛、發熱、陰道流血多盡早婦科複診。

4.取環術後會有少量陰道流血及白帶輕度增多，一般三天内會緩解，是取環手術常見的正常反應，不用過于驚慌，超過一個星期未能緩解就婦科複診。

最後，再強調一次：絕經後節育環要及時取。

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