無症狀高尿酸血症不用幹預？

39歲的她尿酸降了，還瘦了34斤

隻因做了這件事

健康幹預前後，患者身形對比。

提起高尿酸血症，很多人會想起痛風，還常常會覺得它多發于中老年男性。殊不知，近年來，無症狀的高尿酸血症患者越來越多，高尿酸血症也成為繼高血壓、高血糖、高脂血症後的第四“高”。

近日，廣州醫科大學附屬第三醫院接診了一位無症狀高尿酸血症患者。39歲的雷女士（化名）飲食不規律，還經常熬夜。不健康的生活習慣讓她不僅有了“水桶腰”，還在一次常規體檢中檢測出尿酸高達456umol/L，而她的基礎代謝年齡竟達到了54歲！

廣醫三院臨床營養科副主任醫師曾青山介紹，尿酸是人體代謝嘌呤的産物，它本身具有抗氧化的作用，體内嘌呤代謝紊亂導緻高尿酸血症。在臨床上，高尿酸血症（HUA）是指非同日兩次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，即為高尿酸血症。

因為從未出現過痛風症狀，雷女士對自己患上了高尿酸血症感到驚訝。意識到尿酸高對身體的潛在危害，她來到廣醫三院臨床營養科就診，開啟了健康幹預之路。

健康幹預前，雷女士的身體數據。

經過兩個多月的健康幹預，她的尿酸值終于恢複到289umol/L的正常水平，體重也從73.6kg下降到了56.7kg，減重和降尿酸均初見成效。

健康幹預前後，患者健康數據對比。

男性專屬？隻會痛風？

高尿酸血症的四個常見誤區

曾青山指出，高尿酸血症這種以前隻屬于中老年人的疾病現在好像越來越年輕化了。高尿酸容易和高血壓、脂代謝異常、糖尿病、肥胖等疾病相伴相生，長期高熱量飲食、缺乏運動、大量飲酒都容易導緻這些問題。對于高尿酸血症，有四個常見的誤區：

誤區一：

隻有中年男性才會患高尿酸血症？

雖然現在95%的痛風患者是男性，且高發年齡段為30歲以上。但是高尿酸症并不是中年男性的專利。一方面，現在生活水平提高了，飲食中的嘌呤含量也越來越高，這讓很多不注意飲食的年輕人也患上了高尿酸症。另一方面，由于女性在更年期後，能夠促進尿酸排洩的雌性激素水平降低，對于痛風也不能麻痹大意。

誤區二：

高尿酸血症一定會出現症狀？

沒有症狀就無需治療？

很多人在體檢中測出尿酸值很高，但從沒有出現過痛風症狀，覺得沒痛過不需要治療，這種想法是錯誤的。

曾青山介紹，不是所有高尿酸血症都會出現症狀，大概隻有1/3的高尿酸血症患者會發展成痛風。無症狀高尿酸血症指患者僅有高尿酸血症而無關節炎、痛風石、尿酸結石等臨床症狀。

但是，無論一個人是否有症狀發作，隻要在不同的兩天裡檢測出的空腹血尿酸水平超過正常值，就是高尿酸血症，就應當及時采取治療措施。如果患者還合并有糖尿病、慢性腎病或具有心血管疾病的危險因素，就更應該結合自己的身體狀況立即選擇科學的治療方法。

誤區三：

高尿酸血症隻會造成痛風嗎？

血尿酸過高是痛風的主要發病原因。當血液中的尿酸濃度達到飽和狀态時，就會從血中析出，産生尿酸鹽結晶。這些結晶沉積在腳踝、腳趾等關節部位，誘發局部炎症，表現出紅、腫、熱、痛和功能障礙，這種症狀就是痛風。

但是，高尿酸血症帶來的不僅僅是痛風，長期過高的尿酸還會造成腎髒、心血管、胰腺β細胞損傷，誘發或加重患痛風性腎病、急性腎衰竭、高血壓、高血脂、糖尿病和心血管疾病的風險。

誤區四：

血尿酸指标正常後，就不會痛風？

血尿酸數值正常并不代表人體内的尿酸水平正常。許多痛風患者隻關注血尿酸值，而忽略了治療痛風的關鍵一步——溶解尿酸鹽。隻要體内還有尿酸鹽結晶的存在，痛風還是會再次複發。

最新指南建議，痛風患者的尿酸值應降至360μmol/L 以下，合并腎尿酸結石者降至300μmol/L 以下，并使已形成的痛風石減小，進一步避免尿酸鹽結晶在體内的沉積，才能減少痛風複發頻率。

做好這三點！

預防、早期幹預高尿酸血症

人體内尿酸主要有兩部分來源，一是食物攝取，隻占全部尿酸的10~20%。二是自身嘌呤代謝，大約占80%。尿酸主要通過腎髒排洩和腸道排洩，腎髒是主要的排洩方式，占80%左右。預防和幹預高尿酸血症，主要在于調整生活方式。

1

均衡飲食，少吃高嘌呤食物

低嘌呤食物可多吃，如谷類、堅果、蛋類、低脂奶制品、蔬菜、水果等；

中嘌呤食物适量吃，如肉類、水産、豆制品等；

高嘌呤食物應少吃，如動物内髒、貝殼類海産品、濃湯等；

注意均衡飲食，盡量做到低鹽、低糖、低油、低熱量。

2

多喝水，少喝飲料和酒類

每日飲水應不少于1.5L-2L，相當于8~10杯水。水分攝入應以白開水、淡茶水、礦泉水等為主。避免高糖攝入如碳酸飲料、含果糖的飲料等。

少飲酒，一般建議不喝啤酒、白酒。酒中的乙醇會導緻體内乳酸和酮體積聚，在小便時這兩種物質會與尿酸競争排洩通道，最終使尿酸的排洩量減少，從而引起高尿酸血症。

3

多運動，規律作息

規律的作息習慣對于提升自身免疫力和改善體質有很好的積極作用。

高尿酸血症患者可以進行有氧運動，如慢跑、步行、太極拳等。注意避免激烈的無氧運動，如短跑、高速遊泳、力量訓練。因為無氧運動會大量分解三磷酸腺苷（ATP），産生腺嘌呤，使尿酸水平升高，加重痛風病情。

高尿酸血症的危害是潛在、持續性的

長期危害更大，必須引起重視！

養成良好的生活習慣，定期監測尿酸

做到早發現、早幹預、早治療

别再談“高”色變了

趕緊行動起來，拒絕尿酸高！

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本期醫學指導

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曾青山廣醫三院臨床營養科副主任醫師

專業特長：糖尿病、高尿酸血症、腎髒病、腫瘤、老年性疾病等慢性疾病的營養治療，圍産期營養治療、危急重患者腸内營養支持、孕期及肥胖患者體重管理。

策劃 | 廣東發布、廣州醫科大學附屬第三醫院

來源： 廣東發布

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